Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Конечно, наступление долгожданной беременности – это большая радость! Особенно когда за нее пришлось побороться с болезнями и обстоятельствами! Поэтому не расслабляемся и не пускаем дело на самотек в надежде, что теперь природа все сама вытянет и вывезет. Природа – природой, но обследования по расписанию!

Первый визит к врачу

Итак, заветный тест на беременность показал две полоски! Поздравляю, вы беременны (о том, как выбрать тест, я написал в главе «Как повысить шансы на зачатие»).

Срок беременности традиционно отсчитывается с даты наступления последней менструации, а не со дня овуляции. Так решили сделать потому, что овуляцию в большинстве случаев никто не отслеживает, а потому установить точную дату зачатия невозможно. Дата предполагаемых родов (ПДР) также отсчитывается от дня начала последней менструации плюс 40 недель. Однако в свой ПДР рожает меньше четверти женщин, потому что эта дата условна и скорее ориентир.

Узнав о своей беременности, на прием к врачу нужно прийти через неделю задержки, чтобы сделать УЗИ и убедиться, что плодное яйцо находится в полости матки, то есть исключить внематочную беременность (о том, что это, прочитать в соответствующей главе выше). Затем врач может предложить повторить УЗИ через 1–2 недели, чтобы проверить сердцебиение и убедиться, что эмбрион развивается. Тут нередко я слышу вопрос: «не вредно ли так часто делать УЗИ?», что ж, отвечу на него отдельной главкой.

УЗИ

Один из самых часто задаваемых мне вопросов – о том, сколько раз и когда делать УЗИ в период беременности. Хочу расставить все точки над i. Первый раз сделать УЗИ нужно через неделю задержки, чтобы убедиться, что плодное яйцо находится в матке. Второй раз, если нет никаких проблем и ничего не беспокоит – в 11–12 недель. На этом УЗИ определяется срок беременности, количество плодов, примерная дата родов, оценивается развитие плода, вероятность хромосомных патологий, толщина шейной складки (маркер синдрома Дауна), сердцебиение будущего ребенка, состояние половой системы матери, формирование плаценты и др.

НО! Если есть хоть малейшие опасения, угроза прерывания, жалобы, неудачные беременности в прошлом и другие особенности, врач может вам назначить УЗИ и до 11 недель, и не одно, если нужно.

Затем УЗИ проводят на сроке 19–21 неделя. Оценивается размер и развитие ребенка, соответствие всех показателей сроку беременности, изучаются внутренние органы плода, состояние плаценты, можно определить, нет ли пороков развития и какого пола малыш.

Следующее УЗИ приходится на третий триместр, примерно на 32–36-ю неделю. Это исследование уточняет срок родов, развитие и размеры плода, его предлежание, состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока и др. На практике в большом количестве случаев УЗИ проводится чаще, чем 3–4 раза, но для выполнения этой процедуры, хоть она и безопасна для матери и ребенка, нужны показания, и проводится она по назначению врача.

Скрининг

Что такое скрининг беременности и зачем он нужен? В медицине под скринингом понимают простые, безопасные массовые (большой группе населения) исследования с целью выделения групп повышенного риска. Пренатальный скрининг проводится во время беременности и направлен на выявление осложнений беременности, в том числе развития пороков плода. С помощью пренатального скрининга выявляются группы пациенток, у которых риск развития пороков плода выше, чем у других. То есть плановые скрининги должны проходить все беременные. И если во время скрининга выявляются риски пороков развития, то назначается более тщательное обследование – например, забор околоплодных вод для тестирования (амниотест), консультация генетика.

Первый скрининг при беременности проводят, как правило, в период с 11-й по 14-ю неделю. Оптимальным при этом специалисты считают промежуток с 12-й по 13-ю неделю. Два основных теста, приходящиеся на I триместр беременности, это плановое УЗИ плода и забор крови матери на биохимический анализ. Специалисты исследуют результаты этих тестов в совокупности, также учитывая возраст и анамнез женщины. Риск рассчитывают с использованием специально разработанных компьютерных программ, чтобы получить наиболее точную информацию о возможных рисках развития различных аномалий развития у плода.

Ко II триместру беременности плод уже достаточно сформирован. Второй скрининг проводится на сроке 19–21 неделя, в этот период можно определить, нормально ли ребенок развивается, или есть отклонения. С помощью второго скрининга можно выявить такие хромосомные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплоидию, врожденный дефект невральной трубки, а также анатомические патологии плода. Исследование также будет состоять из УЗИ и анализа крови матери.