Домашний доктор

Пяточная шпора – заболевание, обусловленное разрастанием костной ткани в виде шипа на подошвенной или задней поверхности пяточной кости.

СИМПТОМЫ

• Сильная, жгучая боль по нижней поверхности пятки при наступании на больную ногу.

• Боль возникает в начале ходьбы, затем в течение дня несколько утихает, а к вечеру вновь усиливается.

• При выраженном обострении боль приобретает постоянный характер и приводит к потере трудоспособности.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Основное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование.

Лечение

В острой стадии заболевания (сильные боли) назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь (таблетки, капсулы) или наружно (мази, растворы) – см. Остеохондроз.

В дальнейшем применяют стельки-супинаторы и подкладывание под пятку колец из поролона или ваты (подпятники). Эффективны грязевые аппликации, ультразвуковая терапия, ножные ванны, лазеротерапия.

Хирургическое лечение

При больших шпорах и неэффективности консервативного лечения производят операцию, обычно в условиях стационара. Хирургическое вмешательство заключается в удалении костного выроста и иссечении измененных тканей.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся двусторонним воспалением почек с преимущественным поражением клубочков (гломерул), часто развивающееся после бактериальных инфекций, главным образом, стрептококковой природы.

Стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит и др.) может вызывать острый гломерулонефрит, характеризующийся однократным воспалением почек.

При наличии наследственных дефектов иммунной системы возможно развитие хронического гломерулонефрита, при котором отмечается неуклонное прогрессирование изменений клубочкового аппарата почек с развитием почечной недостаточности.

СИМПТОМЫ

• Острый гломерулонефрит. Симптомы появляются через 1–4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, фарингит и пр.). Заболевание начинается с общей слабости, тошноты, боли в пояснице, познабливания, снижения аппетита, бледности лица и отечности век. Моча приобретает цвет «мясных помоев», при анализе мочи в ней определяются эритроциты (гематурия) и белок (протеинурия). Появляются отеки, уменьшается количество выделенной мочи. Беспокоит головная боль, обусловленная артериальной гипертензией. При своевременном лечении выздоровление наблюдается у 90 % больных. В остальных случаях возможен переход в хроническую форму заболевания.

• Хронический гломерулонефрит. Довольно длительно протекает бессимптомно, а диагностируется случайно по изменениям в моче. В период ремиссии характерны умеренные отеки по утрам, эпизодическое изменение цвета и прозрачности мочи (мутная, розовая), снижение объема выделенной мочи (олигурия). При прогрессировании или обострении заболевания симптомы нарастают: выделение с мочой больших количеств белка, эритроцитов (крови), накопление в крови азотистых шлаков, повышение артериального давления, нарушения белково-жирового и водно-минерального обмена, значительно уменьшается количество выделенной мочи вплоть до анурии.

Наиболее опасные осложнения: артериальная гипертензия; почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа или трансплантации почки.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания (выявлении в анализе мочи белка, изменении ее цвета и пр.) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяют: определение концентраций креатинина, мочевины, калия, белков в крови и моче; определение антистрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови; функциональные почечные тесты; ультразвуковое исследование почек; радиоизотопное исследование (ренография, сцинтиграфия); тонкоигольная биопсия почки и пр.

Лечение

При развитии острого гломерулонефрита и обострении хронического необходимы срочная госпитализация, строгий постельный режим. В условиях больницы врачи применяют глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) и другие средства, угнетающие иммунные реакции, – иммунодепрессанты (Сандиммун, Циклоспорин, Экорал); антикоагулянты (Гепарин), гипотензивные, мочегонные средства и пр.

При ремиссии хронического гломерулонефрита лечение проводят в домашних условиях. Врачи назначают специальную диету и, по показаниям, поддерживающую медикаментозную терапию гормональными, гипотензивными, мочегонными препаратами и средствами, уменьшающими содержание мочевины в крови.

При нарастании явлений хронической почечной недостаточности применяют хронический гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Диета