Домашний справочник заболеваний

Отмечена определенная роль патологии вен голени в развитии артрозов коленных суставов.

Имеются также данные, указывающие на роль наследственности в происхождении остеоартрозов.

Вторичный артроз, как правило, развивается при врожденной или приобретенной неполноценности хряща и других элементов сустава, повышенной статической нагрузке, эндокринно-обменных нарушениях, инфекционно-токсических воздействиях и т. п.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями. Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций и других. Боли, обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя.

В тазобедренных суставах боли отдают в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра). Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение очень близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о туго-подвижности и быстрой утомляемости суставов.

Заболевание проявляется болью при движении, ограничением подвижности в суставе и пр.

Диагностикаартроза начинается с осмотра пациента и выяснения особенностей протекания заболевания. На основе этих данных опытный врач может определить артроз. Дальнейшие исследования используются для уточнения диагноза и оценки степени поражения суставов. Это рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Специальных лабораторных анализов для диагностики артроза обычно не применяют.

Чаще всего используется рентгенологическое исследование. На снимках обнаруживается сужение суставной щели, уплощение и деформация суставных поверхностей, подвывихи, нарушение оси конечностей. В костной ткани появляются кисты (полости, заполненные мертвой тканью) в местах, которые больше всего подвергаются механическому давлению. Также признаком артроза является образование остеофитов — краевых костных разрастаний. Вначале края суставных поверхностей заостряются, а потом на них нарастают заметные костные шипы. Стоит отметить, что поражения суставов, обнаруженные при рентгенографии, не всегда соответствуют болевым ощущениям пациента. Небольшие изменения, видные на снимках, могут сопровождаться сильной болью. В то время как более значительная деформация суставов, обнаруженная при рентгенографии, может не беспокоить пациента.

Также используется ультразвуковая диагностика артроза. Это довольно надежный и безвредный метод. При нем можно определить остеофиты, истончение хрящей, изменения в околосуставных мягких тканях и т. д. Кроме того, может применяться компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение.При лечении артроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают воспаление и боль, например, диклофенак, ибупрофен. Однако длительный прием их нежелателен, так как абсолютно все они обладают множеством побочных эффектов. Особенно опасны эти лекарства для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек. Противовоспалительные лекарства могут применяться местно — в виде кремов и мазей, которые втираются в кожу. В случаях острого обострения, в сустав вводят кортикостероиды. Но данную процедуру нельзя проводить более чем несколько раз в год. Больному назначаются хондромодулирующие препараты, которые необходимо принимать практически постоянно. Они останавливают дальнейшую дегенерацию поврежденного сустава. Эти лекарства обычно содержат хондроитин сульфат. Также используется глюкозамин, но его эффективность до конца не доказана. Кроме того, применяются общеукрепляющие препараты. Для улучшения кровоснабжения и питания элементов сустава назначаются сосудистые препараты.

Снижение массы тела значительно облегчает состояние больных, так как уменьшается нагрузка на суставы. Поэтому при лечении артроза очень важно придерживаться здорового питания и сохранять оптимальный вес. Рекомендуется ношение обуви на мягкой, способной к амортизации подошве или ортопедической обуви. Физические нагрузки улучшают движение пораженных суставов, а также укрепляют окружающие их мышцы. Например, тренировка квадрицепса на передней части бедра, приводит к уменьшению боли в коленях. Важно правильно дозировать нагрузку, чтобы не вызвать обострение.