Доврачебная неотложная помощь

– при отравлении опиатами – налоксон (продолжительность действия может быть короче действия некоторых опиатов);

– при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем – этиловый спирт (в желудок вводят 100 мл 30 % этилового спирта);

– при отравлении угарным газом – 100 % кислород.

7. При нарушениях гемодинамики использовать внутривенную инфузию плазмозамещающих растворов – по указанию консультанта.

8. Используйте следующие энтеросорбенты: активированный уголь (таблетки по 0,5 г 40 – 60 шт.) в виде «водной кашицы» или полифепан – 2 столовые ложки с водой.

9. Транспортировка в центр лечения отравлений.

Укусы

Укусы крыс рассматриваются как инфицированные раны.

Рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, антирабического иммуноглобулина и направление в травматологический пункт или поликлинику.

Укус шершня вызывает боль в месте укуса и отек с последующим воспалением. При этом возникают головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела. Могут развиваться лимфангиит и лимфаденит. В отдельных случаях отеки могут распространяться на большие участки тела. Опасным является развитие отека Квинке, затруднение дыхания, анафилактический шок.

Первая помощь: промыть место укуса спиртом.

Госпитализация: в токсикологическое отделение.

Укусы шмеля сопровождаются болью и отеком. Опасности при одиночном ужалении не представляют. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции.

Первая помощь: промыть место укуса этиловым спиртом (при аллергических реакциях – противогистаминные препараты).

Укус клеща

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдавить клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща, следует как можно лучше ухватить его пинцетом за начало головки и только тогда тянуть.

Перед тем, как пытаться оторвать клеща, можно смочить его маслом.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом или йодом.

Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки), а после удаления клеща тщательно вымыть руки с мылом.

Клеща желательно сохранить для идентификации и анализа на наличие инфекционного возбудителя (после извлечения положите клеща в чистую банку и плотно закройте ее крышкой).

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

1) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления и она осталась в ранке;

2) место укуса сильно распухло и покраснело;

3) через 5 – 25 дней появились следующие симптомы:

– на месте укуса образовалось красное пятно;

– повысилась температура;

– головные боли; мышечные боли или боли в суставах;

– светобоязнь;

– затрудненность движения глаз и шеи;

– сыпь.

В любом случае следует обязательно обратиться за медицинской помощью для введения противоклещевого гаммаглобулина.

Коллапс

Коллапс – острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД и расстройствами периферического кровообращения.

Возможные причины коллапса: массивная кровопотеря, травма, инфаркт, шок, отравления, острые инфекции, нарушение сердечного ритма.

Внешний вид больного: черты лица заострены, резкая бледность кожи, мелкие капли пота на лице, акроцианоз, похолодание конечностей, больной заторможен, возможна потеря сознания, повышение ЧДД, поверхностное, повышение пульса, нитевидный, АД понижено.

Первая помощь:

– придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;

– обеспечить доступ свежего воздуха;

– укрыть больного (согреть, дать теплое питье);

– оценить пульс и АД;

– постоянно контролировать АД, обеспечить консультацию врача.

Госпитализация: с учетом основного заболевания, являющегося причиной коллапса.

Обморок

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– внезапная потеря сознания;

– кожные покровы бледные;

– дыхание чистое, ритмичное;

– пульс частый, ритмичный;

– конечности холодные;

– АД в пределах возрастной нормы.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– пациент пришел в сознание, состояние улучшилось – рекомендовать консультацию врача;

– cостояние пациента внушает тревогу – вызвать неотложную медицинскую помощь, при нарушении дыхания начать базовую сердечно-легочную реанимацию.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Основная цель предоперационного периода.

2. Задачи предоперационного периода.

3. Этапы предоперационного периода.

4. Понятие о делении операций по срочности их проведения.

5. Подготовка пациента к плановой операции.

6. Подготовка пациента к экстренной операции.

7. Проблемы, возникающие у пациента в предоперационный период.

8. Особенности послеоперационного периода.

9. Проблемы, возникающие у пациента в послеоперационный период.