Доврачебная неотложная помощь

Гипогликемическая кома: потеря сознания, могут быть судороги, выраженная потливость, уровень глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого результата:

– пациент осмотрен врачом, получает необходимую неотложную помощь;

– восстановление сознания, уровень глюкозы в крови 3,5 – 5,5 ммоль/л;

– гемодинамика стабильна, самочувствие улучшается.

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

– на фоне любого контакта с аллергеном у пациента появились головокружение, слабость, чувство жара, зуд кожи, удушье, боли в сердце и в животе, рвота, судороги или внезапная потеря сознания;

– кожные покровы бледные, холодные, влажные, дыхание чистое, поверхностное, снижение АД, частый нитевидный пульс.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– врачом осмотрен, выполняются все назначения;

– гемодинамика стабильна, осуществляется наблюдение.

Кровотечение (наружное, артериальное)

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– открытое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана;

– из раны бьет пульсирующая струя алой крови;

– бледность кожных покровов, холодный пот, возможна потеря сознания.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось, кровотечение остановлено, показатели АД и пульса улучшились.

Примечание. Жгут накладывается в случае необходимости на время не более часа – летом и получаса – зимой.

Кровотечение (наружное, венозное)

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– повреждение кожных покровов или слизистых оболочек – рана;

– из раны медленно вытекает кровь темно-вишневого цвета;

– бледность кожных покровов, холодный пот, возможны потеря сознания, снижение АД, пульс частый.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось. Кровотечение остановлено, показатели АД и пульса улучшились. Кожные покровы порозовели.

Химические ожоги

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– после воздействия химического вещества имеется гиперемия кожи, возможно наличие пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью, возможны очаги некроза;

– состояние пострадавшего зависит от глубины поражения и площади ожога. Пострадавший бледен, возбужден или заторможен.

Давление снижено, тахикардия.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого: состояние пострадавшего стабилизировалось, боли уменьшились, АД и пульс стабильны.

Термические ожоги

1. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

– гиперемия кожи, возможно наличие пузырей, наполненных серозной или геморрагической жидкостью, возможно обугливание;

– cостояние пострадавшего зависит от глубины и площади ожога.

Если площадь более 10 %, возникают ожоговая болезнь, ожоговый шок. Пострадавший бледен, имеется тахикардия, снижение АД.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка результата: Состояние пострадавшего стабилизировалось, АД и пульс не ухудшились.

Лихорадка

1. Информация, позволяющая заподозрить данное неотложное состояние:

– повышение температуры до 38,5 °C.

– кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные;

– общее состояние: активен, может быть возбужден, сознание ясное, пьет плохо.

2. Тактика медицинской сестры представлена в таблице.

3. Оценка достигнутого:

– температура снижается на 0,5 °C в течение 30 мин, состояние улучшилось, больной успокоился, уснул; рекомендован вызов участкового врача;

– состояние без изменений или ухудшилось – перейти к оказанию помощи по стандарту «Холодная лихорадка».

Отравление

1. При подозрении на отравление химическими и лекарственными веществами проконсультируйтесь с врачом токсикологом по тел. 8(812)542-86-71 (круглосуточно) и действуйте по его указаниям. Запишите в карте вызова данный вам номер консультации и фамилию врача. При необходимости врач центра информации пришлет вам в помощь токсикологическую бригаду.

2. Перед консультацией с токсикологом необходимо:

– провести обследование пациента;

– по возможности установить, «когда, чем, сколько?».

3. При оказании помощи соблюдать четыре принципа:

– поддержание (восстановление) жизненно важных функций;

– введение антидотных препаратов (при их наличии);

– удаление токсиканта (яда);

– симптоматическая терапия.

В некоторых ситуациях очередность меняется.

4. Для прекращения дальнейшего всасывания яда при пероральном отравлении важно как можно раньше:

– опорожнить желудок (вызвать рвоту или провести промывание);

– ввести в желудок энтеросорбент.

5. Вызвать рвоту можно только у пациентов в сознании и при отсутствии подозрения на отравление прижигающими ядами.

6. Ввести антидоты:

– при отравлении ФОС – атропин (вводится до явлений периатропинизации);