Движения без боли 2

Только после тщательно собранного анамнеза можно установить причину заболевания. И когда эта причина будет установлена, больному можно будет объяснить, что именно явилось пусковым механизмом в развитии его заболевания и что необходимо предпринять, чтобы приостановить разрушающее действие данного фактора. Возможно, человеку придется отказаться от каких-то своих привычек, а возможно, и поменять работу.

При лечении заболевания необходимо учитывать, что при артрозе второй и, особенно, третьей степени в процесс вовлечены все окружающие сустав ткани, и они уже не могут выполнять стабилизирующую функцию, а при нестабильности сустав становится неустойчивым. Поэтому когда человек наступает на ногу, голень с ослабленной фиксацией может отклоняться в ту или иную сторону, в 90 % случаев отклонение происходит кнаружи, что придает ногам колесообразную форму. Это приводит к еще большей нестабильности сустава и дополнительной травме хряща. Такое состояние сустава требует коррекции осевой нагрузки на сустав. Своим пациентам, у которых обнаруживается нестабильность сустава, я всегда рекомендую ношение шарнирного коленного бандажа. Шарнирный коленный бандаж представляет собой цилиндр, расширенный сверху и суженный книзу, по бокам которого вшиты металлические шины на шарнирах. Эта конструкция позволяет стабилизировать сустав с боков, сохранять его физиологическое положение и совершать блоковые движения (сгибание, разгибание). Как показывает мой опыт, у больных, которые носят бандаж, даже без дополнительного лечения значительно уменьшаются боли в суставе, и они увереннее опираются на ногу. Но лечение артроза с помощью только одного бандажа – это не выход. В комплексном лечении обязательно должны присутствовать медикаментозная и физиотерапия.

В настоящее время для лечения заболеваний суставов широко применяются препараты двух видов. Первая группа – это симптоматические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), основу которых составляет кислота солей натрия. К ним относятся такие препараты, как ибупрофен, диклофенак натрия, индометацин, ортофен и другие. Должен сказать, что они на короткое время действительно могут снять боль, но основной удар их воздействия приходится на желудочно-кишечный тракт. Среди такого рода препаратов имеются менее «ядовитые»: мелоксикам нимулид, целекоксиб, кокстрал. В своей практике я применяю противовоспалительные препараты именно такого плана. Своим действием они сдерживают возникновение специальных ферментов, которые при заболевании сустава активно разрушают белковые комплексы в хряще и создают условия для возникновения воспаления в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Но несмотря на всю их «лояльность» по отношению к вашему организму, в больших дозах они также могут повредить внутренние органы. Если сустав отечен и в нем есть избыток жидкости (выпот, или синовит), то после ее эвакуации (пункции сустава) я также использую гормональную терапию. В основном я использую раствор дипроспана, который в разведении с лидокаином ввожу не в сустав, как это принято во многих лечебных учреждениях, а в паравертебральную (определенное место на пояснице) область пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это позволяет снять отек и напряжение, которое при заболевании всегда там присутствует, в поясничном отделе позвоночника и частично в суставе. При внутрисуставном же введении гормона хрящ высыхает, на нем появляются трещины, это отрицательно сказывается на его амортизационных свойствах.

Вторая группа препаратов – это хондропротекторы. Они так называются, потому что их основу составляют вещества, которые воздействуют на восстановительные процессы в хрящевой ткани. К этим лекарствам относятся такие препараты, как структум, дона, стопартроз, кондронова, терафлекс и другие. В них содержатся активные вещества – глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат, которые используются организмом как строительный материал для хрящевой ткани. К счастью, в аптечной сети они имеются в большом разнообразии и достаточном количестве.

Судя по информации фармацевтической промышленности, совместно они оказывают противовоспалительный и болеутоляющий эффект, снижают активность клеток синовиальной оболочки к выработке незрелой синовиальной жидкости, уменьшая тем самым проявление синовита (воспаления в суставе), стимулируют восстановление суставного хряща.