Движения без боли 2

Конечно, звучит очень обнадеживающе – восстановитель хряща. Но, уважаемый читатель, нужно смотреть на вещи реально. Для нормального физиологического процесса восстановления одного слоя клеток нужно не менее трех-четырех месяцев. Это в условиях, когда нет воспаления и механического воздействия на хрящ. Суставный же хрящ имеет множество слоев и находится в эпицентре воспаления, в котором присутствует огромное количество ферментов, разрушающих его, с одной стороны, и фактор постоянного механического стирания – с другой. Поэтому полагать, что одни хондропротекторы смогут полноценно восстановить хрящ, это утопия. Но я ни в коем случае не призываю от них отказываться, наоборот – принимать их необходимо, курсами и длительное время. Курс составляет не менее шести месяцев. Все-таки в комплексной терапии и на фоне уменьшающегося воспаления в суставе они окажут существенную помощь, пусть и не восстановят никогда хрящ полностью, но хотя бы будут сдерживать в какой-то степени его разрушение. Нужно иметь в виду, что длительный прием препарата может отрицательно повлиять на желудочно-кишечный тракт, в частности, его составляющая – глюкозамин. Поэтому принимать его нужно во время или сразу после еды.

Отдельно хочется сказать о хондропротекторе под названием «алфлутоп». С этим препаратом я работаю уже более пяти лет и честно признаюсь, что восстановления хрящевой ткани при его применении ни у одного больного не обнаружил. Но я заметил другое его свойство. При введении этого препарата в подсухожильное пространство любой напряженной мышцы, например, на спине или в подсухожилие портняжной мышцы (область внутреннего отдела коленного сустава) мышца расслабляется, становится эластичной и податливой к растяжению. Боль, присутствующая в колене, на этом фоне также ослабляется. Данный эффект расслабления я использую в лечебной физкультуре. После проведенного курса лекарственной терапии, когда напряжение мускулатуры спадает, упражнения лечебной гимнастики больной может выполнять более свободно и с меньшими болевыми ощущениями.

Достаточно часто встречается комбинированное заболевание ног, когда основное заболевание – артроз – осложняется хронической венозной или артериальной недостаточностью. Таким больным в качестве профилактического средства я назначаю эскузан, антистакс и трентал. Эскузан – экстракт плодов конского каштана – оказывает укрепляющее действие на стенку венозных сосудов, антистакс – экстракт красных листьев винограда – улучшает венозный отток, а трентал улучшает микроциркуляцию артериальной системы. Тем самым, в комплексе они положительно влияют на кровообмен в больном суставе.

В последние годы на фармацевтическом рынке появилось очень важое лекарство для лечения артроза. Это вязкий, желеобразный и прозрачный препарат, содержащий 1 %-ный раствор гиалуроновой кислоты. Этот раствор представляет собой примерный аналог нашей собственной суставной синовиальной жидкости, но со значительно меньшим молекулярным весом, имеет разные фармацевтические названия и выпускается в основном западными странами. Препарат не является истинным лекарственным средством, его определяют как жидкий эндопротез (рис. 6).

Рис. 6

Его первоочередная задача – защищать хрящ от осевой нагрузки. Сразу же после введения препарата в сустав на поверхности хряща образуется упругий защитный слой, что позволяет больному сразу после укола почувствовать значительное уменьшение боли в суставе при опоре на больную ногу. Кроме того, раствор снимает раздражение синовиальной оболочки и стимулирует выработку ее клетками нормальной синовиальной жидкости. Препарат выпускается в шприцах по 2 мл в вакуумной упаковке под различными названиями. Необходимая одноразовая дозировка для крупных суставов составляет 2 мл. Интервал введения – раз в неделю. Количество препарата, необходимое для физиологического объема в суставе, составляет 3–5 инъекций. Преимущество этого препарата состоит в том, что им можно лечить несколько суставов одновременно. Этот препарат всем хорош: не аллергичен, не имеет побочных эффектов, легко переносится больными, очень удобная форма упаковки. Единственный, на мой взгляд, его недостаток – высокая цена и, к сожалению, далеко не всем он по карману, что ограничивает его широкое применение. Было бы ошибкой полагать, что препараты гиалуроновой кислоты – панацея для лечения артроза. Ни один препарат, как бы хорош он ни был, в одиночку не может справиться с хроническим заболеванием.