Единственная правда об астме

А почему же мы не считаем невероятным такой же неконкретный и ровным счетом ничего не определяющий диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония»? Как пишет профессор А. Вейн, вегетативно-сосудистые расстройства маскируются под недобрый десяток заболеваний внутренних органов. В такой диагноз умещаются самые противоположные клинические проявления. То это «вегетативно-сосудистая дистония гипертонического типа», но не гипертония, а симпато-адреналовый, симпатический криз, то это «вегетативно-сосудистая дистония гипотонического типа», но не гипотония, а ваго-инсулиновый, парасимпатический криз. Что болит, как лечить – никакой ясности, ничего конкретного. Вегетативная нервная система и кровеносные сосуды есть в любом участке организма. А под вегетативно-сосудистой дистонией можно понимать и понимают все что угодно, лишь бы в заболевании принимали участие сосуды и вегетатика. У больных уже давно сложилось мнение, что диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» ставится тогда, когда врач не может определить подлинное заболевание. К великому сожалению, это правда. Диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» – это благозвучное прикрытие нашего медицинского незнания. И это при том, что вегетативные пароксизмы, как пишет профессор А. Вейн, фиксируются у 40 процентов обращающихся к врачам во всем мире.

В последние годы вегетативно-сосудистую дистонию стали именовать еще более расплывчато, еще более удобно – нейроциркуляторная дистония. Это немногим лучше диагноза «больной человек».

Профессор В. И. Маколкин, исследуя приобретенные пороки сердца, справедливо требует детального описания особенностей каждого конкретного случая заболевания. Недопустим общий диагноз: «приобретенный порок сердца». Если это стеноз, то какого отверстия сердца, если это недостаточность, то какого клапана сердца со всеми возможными подробностями. Но вот профессор В. И. Маколкин переходит к рассмотрению нейроциркуляторной дистонии – и подход к делу резко меняется. Теперь в ход идут такие понятия, как симпатический отдел вегетативной нервной системы в целом, а в качестве лучшего лекарства – рекомендация: будьте оптимистичны и жизнерадостны! Больных успокаивают неправдой: «Многолетние наблюдения со всей очевидностью показывают, что опасности для жизни нейроциркуляторная дистония ни в коей мере не представляет» (Здоровье. №4, 1990). Отек легких – тоже нейроциркуляторная дистония, а от него, чаще всего, умирают. Здесь есть небольшая уловка. Нейроциркуляторной дистонией обычно стараются называть такие формы заболевания, которые еще не представляют опасности для больного. Когда же заболевание принимает опасную форму, тогда приходится ставить уже подлинные диагнозы, и они всегда находятся и оказываются, конечно же, не нейроциркуляторной дистонией. Мы считаем диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» равноценным диагнозу «больной человек» и потому недопустимым. Во всех случаях, когда автору приходилось сталкиваться с диагнозом «нейроциркуляторная дистония», такой диагноз немедленно отвергался и велись поиски подлинного заболевания. Во всех случаях это были заболевания функциональные, связанные с нарушениями регуляции в организме. Но это были конкретные заболевания с точным диагнозом, а не всеобъемлющая «вегетативно-сосудистая дистония».

И никогда нельзя винить в заболевании целиком симпатическую или парасимпатическую вегетативные нервные системы. Такой подход всегда приводит к абсурду, заводит в тупик. А именно такой тупиковый подход рекомендуют ведущие теоретики вегетативно-сосудистой дистонии, мотивируя свою точку зрения тем, что трудно поверить в часто полный разлад всего организма без участия центральных вегетативных структур головного мозга.

Следует отметить, что в абсолютном большинстве случаев заболевания, диагностированные как вегетативно-сосудистая дистония, оказались заболеваниями откровенно кардиологическими. И среди них подавляющую часть составили отклонения от нормы в работе правой части сердца, гипертония и гипотония легочных артерий. Это как раз та тема, которой в конечном итоге и посвящена эта книга.

Как раз здесь и лежит объяснение того факта, что через кислородное голодание важнейших органов и тканей (мозга, сердца) при гипертонии и гипотонии легочного круга кровообращения часто наступает полный разлад работы всего организма, причем с участием центральных вегетативных структур головного мозга, а значит, и эмоциональных, имеющих с вегетативными общие гипоталамические «руководящие органы». Отсюда и еще одно название вегетативно-сосудистой дистонии – гипоталамический, или диэнцефальный, синдром.

К этому нужно добавить, что от вегетативно-сосудистой дистонии никогда не излечивали (и не могли этого принципиально сделать!) ни симпатомиметики, ни симпатолитики, ни холиномиметики, ни холинолитики.

Напомним, что кислородное голодание вовлекает в патологический процесс и психику. Это привело к появлению еще одного названия заболевания – «психо-вегетативный синдром».