Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир

В начале пандемии многообещающим в борьбе с коронавирусом считался противомалярийный препарат с международным непатентованным названием (МНН) гидроксихлорохин (также известный как плаквенил). В результате объем его ежемесячных продаж в среднем вырос почти в два раза в 2020 году по сравнению с доковидным уровнем (около 35–40 тысяч упаковок в месяц вместо 20 тысяч в 2019 году). Но в мае 2021 года продажи распиаренного гидроксихлорохина забуксовали, после того как Минздрав исключил препарат из списка рекомендованных схем лечения COVID-19. Российскому регулятору понадобился год, чтобы признать рекомендации ВОЗ, которая еще в мае 2020 года говорила об остановке применения гидроксихлорохина для лечения от коронавируса «из-за опасений безопасности» и возможных побочных осложнений.

При этом в последней, 14-й, редакции списка Минздрава от 27 декабря 2021 года все еще остались препараты, на которых ВОЗ официально поставила жирный крест.

В первую очередь это касается фавипиравира, изобретенного 15 лет назад от штаммов гриппа А и В. От него, предлагаемого в России в качестве последней соломинки при лечении COVID-19, давно отказались в США и Японии «из-за крайне нежелательных побочных эффектов».

Фавипиравир – чрезвычайно токсичный препарат – часто вызывал уродства и гибель плода во время беременности, портил мужское семя, способствовал накоплению мочевой кислоты в крови.

Но такой букет побочек, похоже, не смутил Минздрав, и он уверенно рекомендовал фавипиравир для лечения не только амбулаторно, но и в стационарах. Получив зеленый свет от регулятора и дождавшись окончания действия патента на МНН, ряд российских разработчиков предложил свою схему синтеза молекулы. Особенно преуспели в этом направлении компании «Р-Фарм» (коронавир), «ПромоМед Рус» (арепливир), «Кромис» (авифавир).

Остался среди препаратов этиотропной терапии и ремдесивир, применяемый для лечения лихорадки Эбола. ВОЗ давно разочаровалась в его эффективности и призвала медиков всего мира отказаться от терапии ремдесивиром для лечения больных, госпитализированных с COVID-19, независимо от тяжести заболевания. Во всем мире сигнал услышали. Кроме России. Более того, Минздрав РФ рекомендовал использовать ремдесивир и в схемах лечения амбулаторно, и в схемах, предназначенных для больниц и госпиталей.

Волну недоумения у уважаемых экспертов вызвало и включение в список Минздрава вещества умифеновир (торговые названия арбидол, афлюдол, арпефлю умифеновир), применяемого для лечения гриппа. Напомним, арбидол – национальный бренд-чемпион в аптечных сетях. А вот во многих странах, в том числе в Китае, его использование для лечения заразившихся «короной» запрещено: клинические исследования по стандартам доказательной медицины подтвердили отсутствие лечебного эффекта арбидола против COVID-19.

С большой осторожностью ученые говорят об эффективности препарата интерферон-альфа, также включенного в список Минздрава. С их слов, при коронавирусной инфекции действительно блокируется выработка интерферона, но помогает только тот интерферон, который вырабатывается своими клетками. Чужой здесь не работает и даже излишне перегружает иммунную систему больного человека.

Новые лидеры

Несколько волн пандемии простимулировали спрос на лекарства. В 2020 году отечественные компании существенно укрепили рыночные позиции в топ-20 фармпроизводителей, лидирующих по стоимостному объему продаж на коммерческом рынке России. Компания «Отисифарм» стала в рейтинге третьей, продав лекарств в аптеках на сумму 44,3 миллиарда рублей. У «Фармстандарта» 14-я позиция (22,2 миллиарда рублей), у «Валента Фарм» – 16-я (20,4 миллиарда рублей).

В 2021 году российские фармпроизводители достигли новых высот. В декабре 2021 года рейтинг фармкомпаний по стоимостному объему продаж возглавила «Отисифарм», продав за месяц продукцию на сумму 5,2 миллиарда рублей. По мнению экспертов, коммерческий успех компании во многом обеспечила растущая популярность выпускаемых ею противовирусных средств амиксин (+19,4 % относительно ноября) и арбидол (+3,1 % относительно ноября; стал лидирующим брендом на российском фармрынке с объемом продаж на сумму 2,23 миллиарда рублей).

Среди других отечественных фармкомпаний наибольших успехов на рынке противоковидных препаратов добились «Валента Фарм» (ингавирин), «Промомед Рус» (арепливир), «Р-Фарм» (коронавир), «Материа медика» (эргоферон), «Фармасинтез» (ремдеформ), «Фармстандарт» (амиксин), «Биокад» (интерферон и илсира (левилимаб)), «Генериум» (вакцина «Спутник V»), «Кромис» (авифавир).