Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Порой пациенты испытывали печаль, думая о пред­стоящей разлуке с руководителем и другими участни­ками, и старались заранее подготовиться к этому собы­тию, которое напоминало им смерть группы. Когда однажды пациенты, подводя итоги терапии, упрекнули меня в том, что на первых сеансах я вел себя холодно и отстраненно, к разговору неожиданно подключился господин Гартлауб, который страдал заиканием и редко участвовал в беседах. Впервые он смог открыто сказать, что на всем протяжении терапии он чувствовал, как пси­хоаналитик подавляет его волю, словно отец, однако не решался заявить о своих правах, опасаясь, что в таком случае руководитель может отказаться от его лечения.

184

Речь господина Гартлауба постоянно прерывал кашель, который свидетельствовал о том, что его бессознатель­ное сопротивление сломлено. На последнем, двести пятом сеансе обострились давние противоречия между мужчинами и женщинами, однако теперь пациенты были более терпимы и склонны к примирению¹³. По отношению ко мне пациенты испытывали смешанные чувства. С одной стороны, они были готовы упрекнуть меня за то, что я заканчиваю терапию, а с другой сто­роны, были признательны мне за достигнутые резуль­таты. Высказывания пациентов свидетельствовали о том, что их воображением овладел образ умирающий группы. Если представить себе, что группа — это творение пси­хоаналитика, который, подобно режиссеру ^и, выбирает пациентов, проводит сеансы и способен вдохнуть жизнь в терапевтический коллектив, то чувства участников группы покажутся вполне естественными. Наступила минута расставания. После многолетнего общения паци­ентам предстояло проститься, чтобы самостоятельно продолжить свой путь.

Я тоже испытывал печаль, расставаясь с этой груп­пой, однако вместе с тем меня переполняла радость от достигнутого успеха — чувство, знакомое родителям, которые отпускают из дома повзрослевшего ребенка.

185

17. РЕЗУЛЬТАТЫ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

17. Интенсивная индивидуальная терапия

структуру группы II, относились в основном ко второй прослойке второго слоя, иными словами, к стадии нарцистических переносов. Дополнив графическое изобра­жение слойной модели временным измерением, мы получим объемную схему в виде усеченного цилиндра, разделенного на различные сегменты, фиксирующие активность пациента на определенной стадии группо­вого процесса (рис. 2).

Графически групповой процесс представлен в виде усеченного цилиндра. Первый, третий и шестой пациенты

Участие в групповых сеансах позволяет индивиду испытать целую гамму чувств и пре­доставляет ему самые широкие возможности для перено­сов, однако в связи с ограниченными сроками терапии не представляется возможным осуществлять достаточ­ную психологическую переработку столь сильных пере­живаний. Один из способов наверстать упущенное — пройти курс интенсивной индивидуальной терапии сразу же после окончания курса групповой терапии. В про­цессе интенсивной индивидуальной терапии психоана­литик, следуя принципам фокусной терапии концент­рирует все внимание на проблемах пациента, которые не были решены на групповых сеансах. Благодаря этому пациент получает возможность рассмотреть инди­видуальные аспекты переживаний, сопутствовавших групповой терапии, и подвергнуть их психологической переработке с учетом обстоятельств своей личной жизни. Например, я в течение года с большим успехом проводил

186

индивидуальные психоаналитические сеансы с двумя пациентами из группы III, а также десять сеансов с Рольфом из группы II. Проблемы, выявленные в тече­ние групповой терапии, предстали на этих сеансах в личном преломлении. В одном из писем, адресован­ных мне, Рольф высказал следующую мысль: «Меня беспокоит, не бросите ли Вы меня на произвол судьбы, как это сделал мой отец? Мне приходится в одиночку противостоять коллегам по работе, и это напоминает мне школу. К сожалению, Вы не можете мне помочь справиться с теми, кто меня унижает». Со временем Рольф обрел большую самостоятельность и смог себя защитить. Кроме того он по-дружески побеседовал с родителями и, как он выразился, «наконец избавился от своих бесов».

В определенных случаях, например, если в процессе групповой терапии выявляются супружеские проблемы, пациенту можно порекомендовать пройти курс терапии супружеских пар, который прошел господин Момберг из группы I вместе со своей супругой. Подобная тера­пия позволяет супругам открыто обсудить конкрет­ные проблемы их двусторонних отношений и найти их верное решение.

17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии

О результатах психоаналитиче­ской групповой терапии целесообразно судить минимум через четыре года после окончания терапии, поскольку только по истечении этого срока терапевт может опреде­лить, какую пользу принесли пациенту групповые сеансы, поспособствовало ли осознание его бессознательных

187