Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

В некоторых случаях данное вмешательство необходимо, особенно когда очаги болезни располагаются внутри матки, как это бывает при аденомиозе. Но надо помнить, что поможет только полная операция, когда удаляются все очаги эктопического эндометрия. Яичники продолжат функционировать, а значит, любые очаги эндометрия, расположенные не там, где надо, будут вызывать боль.

4.5.3. ЭКСТИРПАЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Как и гистерэктомия, удаление яичников заслуживает отдельного разговора. Яичники отвечают за секрецию половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эстрогены, в свою очередь, поддерживают эндометриоз, если он развился. Если же эстрогенов нет, то и болезнь не будет проявляться.

При сильных страданиях женщины решение кажется очевидным — удалить яичники. Но у операции есть определенные нежелательные последствия, и прибегать к ней стоит лишь в исключительных случаях. Дефицит гормонов яичников приведет к ряду проблем. Когда менопауза наступает естественно, остается только ее принять. Однако после экстирпации яичников она наступит резко. Последствия будут намного более неприятными, и потому необходимо взвесить риски заранее.

После операции нехватка гормонов яичников положительно повлияет на очаги эндометриоза и самочувствие может улучшиться. Однако другим органам можно навредить. Особенно страдают кости: они теряют минеральные вещества, снижается их плотность, повышается риск патологических переломов. Отсутствие гормонов, которые синтезировали яичники, приводит и к увеличению массы тела, порой до ожирения. Иногда развивается артериальная гипертензия, растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, в артериях откладываются холестериновые бляшки, из-за чего нарушается кровоснабжение важнейших органов, в том числе головного мозга и сердца.

Таким образом, к удалению яичников стоит прибегать лишь в отдельных случаях глубокого эндометриоза. После операции надо будет принимать гормоны, чтобы компенсировать их дефицит. Если принято решение удалить яичники, необходимо устранить и все очаги эндометриоза, иначе гормоны, которые пьет пациентка, будут их стимулировать. Кроме того, в очагах глубокого эндометриоза могут вырабатываться собственные гормоны, которые поддерживают болезнь.

“Расскажу об одном клиническом случае: пациентка пришла ко мне с выраженной болью, с эндометриозом в тяжелой стадии. Мы приняли решение об экстирпации яичников. Через семь лет она вернулась: болезнь прогрессировала, пострадали почки. Ситуация была очень сложной, и потребовалась новая операция. Несмотря на явные проблемы, все прошло хорошо. Через какое-то время женщина даже забеременела — использовались ЭКО и донорская яйцеклетка. Впоследствии пациентке удалили матку, и сейчас она себя чувствует хорошо, никакие симптомы у нее не проявляются.”

4.6. ДЕСЯТЬ ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ