Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

«Моя жизнь изменилась, когда я сменила гинеколога и обратилась в клинику, специализирующуюся на эндометриозе. Там меня наконец выслушали. Я в слезах рассказывала об аде, через который прошла, о том, что готова отказаться от перспективы материнства, лишь бы избавиться от монстра, не дающего жить без боли. На самой первой встрече с новым гинекологом мне стало понятно, что такое индивидуальный подход: все равно что носить одежду, сшитую на заказ по твоим меркам, а не купленную в сетевом магазине». АИДА

Итак, хотя единственного, подходящего всем метода лечения нет, очевидно следующее: женщина с эндометриозом нуждается в медицинском сопровождении на протяжении всей жизни. Пациентку надо поддерживать в принятии непростых решений. Необходим зрелый подход. Стоит понимать, что вариант терапии, предложенный сегодня, может не быть оптимальным в будущем, и это не значит, что врачи ошиблись. Медицинские решения сложны, а наилучший подход — это создание максимального комфорта и доверия в отношениях между врачом и пациенткой.

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ

1. Лечение эндометриоза может быть направлено на устранение боли или восстановление фертильности. Возможно, в будущем появятся другие (помимо операции) методы, улучшающие оба аспекта одновременно.

2. Боль нельзя объективно измерить, в отличие от температуры, для измерения которой есть градусники. Пациентки, испытывающие боль, во многом зависят от того, верит ли им врач.

3. Бывает, что нарушается функция всех клеток, отвечающих за болевую чувствительность, и развивается генерализованная боль. Начинает болеть даже там, где раньше не болело. Любой стимул, даже ласковое прикосновение или контакт с одеждой, может вызвать неприятные ощущения.

4. Добиться улучшения можно двумя способами: достичь гормонального состояния, имитирующего беременность, либо состояния, схожего с менопаузой.

5. Важное преимущество прогестагенов (гормональных препаратов первого выбора) для лечения эндометриоза в том, что они не вызывают артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Они не ведут к тромбозам или тромбоэмболии. Это значит, что их можно назначать даже женщинам в возрасте, пациенткам с тяжелыми заболеваниями сосудов или повышенным риском болезней сердечно-сосудистой системы.

5. Фертильность

5.1. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ ФЕРТИЛЬНОСТИ

Проблемы с фертильностью — второй самый частый симптом эндометриоза (после боли). У 30–50% женщин с этим заболеванием отмечаются проблемы с наступлением беременности, и в решении этого вопроса им нужна медицинская помощь[30]. Как уже говорилось, речь идет не о необратимом бесплодии, а о потребности в определенной поддержке.