Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ МОГУТ БЫТЬ САМЫМИ РАЗНЫМИ

1. Анатомические изменения: спайки, сформировавшиеся из-за эндометриоза, могут привести к изменению анатомии. Они блокируют маточные трубы, не позволяя сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой или не давая эмбриону попасть в полость матки и имплантироваться.

2. Диспареуния: если проникновение пениса сопровождается невыносимой болью, женщина просто не может заниматься сексом, а значит, и беременность не наступает.

3. Функция яичников: если проведена операция, в результате которой нарушилась работа яичников и уменьшился овариальный резерв, яйцеклетки могут оказаться неспособными к оплодотворению. Вероятность таких нарушений выше, если женщину неоднократно оперировали или если она в таком возрасте, когда наступление беременности затруднено.

4. Шоколадные кисты: они вызывают воспаление, а число яйцеклеток вокруг очагов эндометриоза уменьшается. При этом может ухудшаться и качество яйцеклеток.

5. Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром): бывает, что к моменту овуляции фолликул, в котором находится яйцеклетка, не разорвался и яйцеклетка не может выйти. Причины этого синдрома точно неизвестны, хотя существует ряд гипотез. Он возникает не только у женщин с эндометриозом.

6. Ановуляторный цикл: это месячный цикл, в котором овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, не происходит из-за снижения резерва или из-за терапии. Если зрелой яйцеклетки нет, то и беременность наступить не может.

7. Изменения среды в полости таза: очаги эндометриоза приводят к хроническому воспалению. В этой среде сперматозоиды погибают, прежде чем смогут оплодотворить яйцеклетку. Бывает также, что воспаление эндометрия матки не позволяет эмбриону прикрепиться.

Итак, причины проблем с наступлением беременности могут быть самыми разными. К тому же порой они сочетаются. Важно, что многие из этих нарушений обратимы и состояние женщины со временем может меняться.

5.2. ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Если у вас эндометриоз и не наступает желанная беременность, прежде всего запомните: гормональные препараты, облегчающие боль, забеременеть не помогут. Наоборот, пока вы их принимаете, оплодотворение невозможно.

Для одновременного лечения и боли, и бесплодия есть только один метод — хирургический. Вероятность беременности при эндометриозе можно повысить, удалив все очаги заболевания. Если одна из причин бесплодия — воспаление, то после удаления всех очагов эндометриоза вероятность беременности увеличится. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях операция на очагах эндометриоза только дополнительно затрудняет наступление беременности. Это происходит, когда из-за хирургического вмешательства снижается овариальный резерв. Поскольку нужно учитывать множество нюансов, лучший метод для каждого конкретного случая может подобрать только врач.

С другой стороны, нельзя не принимать во внимание, что беременность — это результат работы в паре. При лечении женщины с эндометриозом о партнере часто забывают. Бывает, что пациентке проводят операцию, но забеременеть ей так и не удается. Только потом обнаруживается, что у ее партнера серьезные нарушения сперматогенеза. В этот момент становится ясно, что с точки зрения беременности операция была не лучшим выходом. Поэтому причины бесплодия необходимо искать, обследуя не только женщину, но и мужчину.