Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Большинство женщин с эндометриозом, которым не удается забеременеть, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. В такой ситуации используют два метода: внутриматочную инсеминацию и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

1. Внутриматочная инсеминация

заключается в том, что сперму вводят в матку и ожидают естественного оплодотворения. Этот способ обычно рекомендуют женщинам с минимальным эндометриозом, а также в случаях, когда у партнера или донора спермы есть небольшие нарушения сперматогенеза. Состояние сперматозоидов можно оптимизировать лабораторными методами, прежде чем сперма будет введена женщине.

2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) подходит женщинам с несколько более распространенным эндометриозом, а также парам, в которых у мужчины более выражены нарушения сперматогенеза. Благодаря стимуляции яичников и приему различных лекарственных средств (их выбор зависит от возраста женщины, овариального резерва, качества спермы) обычно формируются от семи до двенадцати яйцеклеток. Не дожидаясь естественной овуляции, врач пунктирует яичники и извлекает яйцеклетки, которые будут оплодотворены в лаборатории. После оплодотворения эмбрионы переносят в матку. В настоящее время переносят обычно только один эмбрион, чтобы избежать многоплодной беременности.

«Я прошла всего один курс лечения бесплодия и понимаю, что мне очень повезло: беременность наступила сразу. Я слышала множество историй других женщин, которым удавалось забеременеть далеко не с первого раза. Мы с партнером считаем, что нам повезло, в том числе потому, что лечение было бесплатным, так как я наблюдалась по поводу эндометриоза в государственной клинике. Суммы, которые приходится выкладывать многим парам или одиноким женщинам, чтобы наконец стать семьей с детьми, мне кажутся совершенно несправедливыми». САРА

5.2.1. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

В этой главе мы подробнее обсудим вспомогательные репродуктивные технологии и увидим, как их используют при эндометриозе и связанных с ним нарушениях фертильности.

Есть два варианта ЭКО: после того как зрелые яйцеклетки извлечены из тела женщины, можно организовать спонтанное оплодотворение сперматозоидами (это стандартное ЭКО) или ввести сперматозоиды с помощью микроинъекций методом ICSI. В каждую яйцеклетку вводится отдельный сперматозоид. Это почти полностью гарантирует, что сформируется эмбрион. Метод ICSI применяют, когда состояние спермы нельзя назвать оптимальным.

Сегодня при ЭКО используют период культивации, когда до переноса эмбриона в матку проходит от двух до пяти дней. В эти дни женщина принимает гормоны, которые готовят эндометрий к имплантации оплодотворенных яйцеклеток. При естественном наступлении беременности между оплодотворением и имплантацией проходит пять-семь дней. Раньше этот интервал не принимали в расчет, поэтому попытки ЭКО часто оканчивались неудачей. Но с тех пор врачи научились размещать эмбрион в матке именно в тот момент, когда это произошло бы при естественной беременности. Теперь удачных случаев имплантации и беременности стало существенно больше.