Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Мы говорили о самых разных методах лечения эндометриоза, и беременность к ним не относится. Да, она обычно облегчает боль, но иногда именно из-за эндометриоза сопровождается тяжелыми осложнениями. Точные механизмы возникновения этих проблем пока не изучены. Например, во время беременности на фоне эндометриоза может развиться острое внутрибрюшное кровотечение или перфорация кишечника. Возможно, виной тому разрыв спаек или реакция на изменение гормонального уровня. К счастью, такие случаи очень редки, но о том, что они вероятны, забывать не стоит.

Еще один серьезный и плохо изученный риск связан с нарушением течения беременности при эндометриозе. У женщин с этой болезнью предлежание плаценты (когда она расположена между плодом и шейкой матки) встречается чаще, чем у остальных. При эндометриозе выше риск преждевременных родов, рождения детей с более низкой массой тела, преэклампсии (высокого артериального давления и повреждения внутренних органов во время беременности). Можно сделать вывод, что беременность на фоне эндометриоза должна считаться беременностью высокого риска и нуждается в тщательном контроле. Как и любой человек с хроническим заболеванием, пациентка с эндометриозом должна находиться под наблюдением врача, хотя это не значит, что беременность ей противопоказана.

«Мне повезло: я вы

носила детей совершенно нормально, эндометриоз не причинял боли и не вызывал осложнений. Я часто ходила на контрольные обследования, но в первую очередь не из-за эндометриоза, а из-за того, что беременность наступила с помощью ЭКО и была близнецовой». ЧЕЛИТА

Очень важно перестать смотреть на беременность при эндометриозе через розовые очки. В этот период состояние действительно может улучшиться, но в некоторых случаях развиваются осложнения.

«Мой опыт беременности был в обоих случаях приятным. Я боялась, что буду испытывать боль, что болезнь повлияет на состояние ребенка или что у меня разовьются осложнения. Но, к счастью, никакой связанной с эндометриозом боли не было. Наступил момент, когда после всех моих страданий я смогла расслабиться». АИДА

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ

1. Существенной доле женщин с эндометриозом для наступления беременности требуется медицинская поддержка, но эндометриоз — не синоним бесплодия. Бывает, что после затруднений с наступлением первой беременности вторая наступает естественным образом.

2. Если из-за эндометриоза у женщины не наступает беременность, шансы можно повысить, устранив все очаги заболевания. Это особенно справедливо, когда причина бесплодия — воспалительный процесс. Тем не менее наилучшее решение в каждом случае должен предлагать врач.

3. Беременность — работа в паре. Часто, если у женщины эндометриоз, врачи обследуют только ее, но причины бесплодия необходимо выявлять и у женщины, и у мужчины.

4. Согласно результатам исследований вспомогательные репродуктивные технологии не ухудшают течение эндометриоза, по крайней мере если проводится один-два цикла. Риска того, что болезнь станет протекать тяжелее, при этом нет.

5. Замораживание яйцеклеток — разумная мера предосторожности. Она позволяет получить запас яйцеклеток на случай, если в будущем возникнут проблемы с наступлением беременности или с извлечением свежих яйцеклеток для ЭКО.

6. Эмоциональные последствия

6.1. НЕПОНИМАНИЕ И ЧУВСТВО ВИНЫ

Окружающие часто не понимают, через что приходится пройти женщине с эндометриозом. Причину нужно искать в низкой осведомленности. Хотя это заболевание встречается примерно у 10% женщин, то есть примерно у ста восьмидесяти миллионов в мире, об эндометриозе мало знают и редко говорят. Даже в официальных документах его называют «болезнью, о которой не говорят вслух»[33].

У любого заболевания есть психологические последствия. Даже острые состояния, которые протекают быстро, могут повлиять на эмоциональную сферу. Однако в этом случае эффект намного слабее, чем при хронических заболеваниях, к которым относится эндометриоз. Самые заметные его симптомы — физическая боль и проблемы с фертильностью, но эмоциональное страдание их только усугубляет. Кроме того, большинству женщин не сразу ставят диагноз. Им приходится годами ходить по врачам, не получая ни однозначного ответа, ни эффективного лечения. Это только усугубляет непонимание, а женщина слышит все больше комментариев как от врачей, так и от коллег, друзей или членов семьи.