Для некоторых людей с серьезными психическими расстройствами разработка комплексного плана лечения может оказаться непосильной задачей. По определению, у них нарушена функция мозга. Они могут быть не в состоянии не отвлекаться от работы, легко усваивать новую информацию, придерживаться диеты или вписывать все изменения в свой ежедневный график. Это не значит, что такие люди не могут этого сделать или что они не получат от этого пользы, но им может понадобиться дополнительная помощь. Для других психические симптомы иногда могут угрожать их безопасности или безопасности окружающих, и пробовать лечение амбулаторно достаточно опасно. Для всех этих людей нам необходимо разработать программы метаболического лечения в стационаре и по месту жительства. Такие программы могут адаптировать планы лечения к конкретным потребностям людей и обеспечить поддержку со стороны профессионалов, работающих в программе, и сверстников из числа других участников. Это будет среда, в которой каждый работает над улучшением своего психического и метаболического здоровья.
Разработка плана лечения
➧ Если у вас имеются серьезные, опасные или хронические симптомы, вам нужно работать со своим врачом.
➧ Выявите способствующие причины, которые приводят к серьезным нарушениям обмена веществ или угрожают вашей безопасности (например, попытки самоубийства, употребление тяжелых наркотиков, жизнь в условиях физического насилия, неконтролируемое расстройство пищевого поведения, сильный недосып и т. д.). Если вы подвержены влиянию каких-то из вышеперечисленных факторов, то первым делом вам необходимо разобраться с ними.
➧ Выберите один или несколько методов лечения, описанных в этой книге, которые, по вашему мнению, могут помочь.
➧ Начните применять его на практике и не ждите результатов раньше чем через три месяца.
➧ Если улучшатся хоть какие-то симптомы, пускай даже немного, продолжайте выбранное лечение.
➧ Если через три месяца не появится никаких улучшений, прекратите это лечение.
➧ Продолжайте добавлять в свой план новые вмешательства, пока не достигнете желаемого результата.
Со временем ваши цели могут меняться. Вначале вы, возможно, захотите избавиться только от одного симптома. Это нормально. Со временем, однако, вы можете решить, что хотели бы улучшить и другие области. Жизнь – это путешествие. У всех нас есть сильные стороны, однако есть и слабости. Никто не совершенен. Я надеюсь, что вы извлечете максимум пользы из своей жизни и будете стремиться улучшить здоровье, насколько это возможно. Вместе с тем я думаю, что вы сможете достичь точки благодарности за свое здоровье и силу и наслаждаться ими в полной мере.
История успеха: Бет – куча лекарств, а толку нет
Бет начала проходить психиатрическое лечение в возрасте девяти лет после того, как ей диагностировали СДВГ. Ей прописали стимуляторы, и она хорошо училась в школе, получая в основном пятерки и четверки. Тем не менее она оставалась импульсивной и часто перебивала людей. В результате у девочки было мало друзей, ей часто казалось, что окружающие ее критикуют или отвергают, самооценка ребенка была низкой. К старшим классам ситуация сильно ухудшилась. Бет страдала от хронической депрессии, ее преследовали суицидальные мысли, и она даже начала резать себя ножами и бритвенными лезвиями. Девушка пробовала антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения, противотревожные препараты и даже антипсихотики, однако симптомы только ухудшались. К тому времени, когда она поступила в колледж, ее уже неоднократно госпитализировали.
Бет был 21 год, когда я впервые встретил ее. К этому моменту ей диагностировали хроническую депрессию, паническое расстройство, пограничное расстройство личности, предменструальное дисфорическое расстройство и СДВГ. Пациентка принимала пять лекарств, и они явно не помогали. На самом деле она часто была вялой и не в себе, в результате чего несколько раз попадала в аварии. Во время летних каникул в колледже она вернулась домой для более интенсивного психиатрического лечения. Сначала я назначил ей дополнительные антипсихотики и стабилизаторы настроения, которые часто вызывали у нее новые побочные эффекты или попросту не помогали. Параллельно с этим мы приступили к так называемой диалектической поведенческой терапии (ДПТ) – особой разновидности психотерапии, которая сосредоточена на навыках, помогающих людям лучше управлять своими эмоциями и суицидальными импульсами.