Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

• Изменяется поведение ребенка: повышенная раздражительность, плохой сон, капризность, пугливость, вялость. Характерны сильная потливость, особенно затылка ребенка во время сна; выпадение волосиков на затылке вплоть до образования круглой розовой лысинки.

• При отсутствии лечения развиваются выраженные изменения со стороны костей: в местах присоединения ребер к грудине образуются утолщения (рахитические четки), характерно Х-образное или О-образное искривление ног.

Когда обращаться к врачу?

При подозрении на развитие рахита следует обратиться к педиатру.

Врачебные назначения

Обследование

Диагноз рахита подтверждается исследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы. По показаниям применяют рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение рахита заключается в коррекции питания кормящей матери и ребенка; в нормализации режима с достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе; массаже, лечебной гимнастике. По показаниям врачи назначают лекарственные препараты витамина D и кальция, ультрафиолетовое облучение.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Препараты витамина D: Альфакальцидол (Этальфа), Кальцитриол (Рокальтрол), Колекальциферол (Вигантол), Рыбий жир, Эргокальциферол (Витамин D₂).

• Препараты кальция: Глюконат кальция, Кальций-сандоз форте, Карбонат кальция, Лактат кальция, Цитрат кальция.

• Комплексы витамина D с кальцием: Кальций с витамином D₃, Кальций-D₃ Никомед.

Это важно! Помните, что избыточное потребление витамина D, особенно за счет его препаратов, вызывает не менее опасное, чем рахит, заболевание — D-гипервитаминоз.

Профилактика

Для профилактики рахита целесообразен прием препаратов кальция и витамина D по назначению врача в последние 2–3 месяца беременности. Новорожденным с 3–4-й недели жизни педиатры назначают препараты витамина D в профилактических дозах. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты. Большое значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D и кальций (яичный желток, творог и пр.).

Ревматизм

Ревматизм (ревматическая лихорадка) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, вызываемое — гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных людей. Характеризуется острым началом и последующим хроническим течением с периодами обострений и ремиссий.

Болеют в основном дети и молодые люди. Обычно заболевание развивается через 1–3 недели после перенесенной ангины или, реже, другой инфекции. При повторных атаках этот срок может быть меньшим. У некоторых больных даже первичный ревматизм возникает через 1–2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией.

Симптомы

• Заболевание начинается с острой боли в нескольких суставах (полиартрит), затем присоединяется отечность вокруг суставов. Характерны симметричное поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых), высокая температура тела (38–40 °C), интенсивное потоотделение. Все суставные проявления исчезают бесследно через 2–4 недели. После этого появляются симптомы поражения сердца.

• Ревматический миокардит (1) протекает, как правило, нетяжело (слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках).

• Ревматический эндокардит поражает сердечные клапаны (2) и в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Больные длительное время сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность. Только незаметно сформировавшийся порок сердца заставляет их впервые обратиться к врачу в связи с жалобами на одышку, боли в области сердца, быструю утомляемость и пр.

• Поражение нервной системы (малая хорея) встречается преимущественно у детей. Проявляется сочетанием эмоциональной лабильности с мышечной гипотонией и насильственными вычурными движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры (иногда родители ошибочно считают, что ребенок «кривляется»).

• Наиболее опасные осложнения ревматизма: в ранние сроки — острая сердечная недостаточность; в поздние сроки — хроническая сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов, аритмии.

Когда обращаться к врачу?

При развитии первых симптомов ревматизма (лихорадка, боли в суставах) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния сердца, иммунной системы.