Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Заметки на полях

У нас в некоторых городах построены хорошо оснащенные центры высокотехнологической медицинской помощи, вложены колоссальные деньги. Однако какую роль они играют, какое место занимают в нашей общей медицине? Как-то одному директору такого центра я в глаза сказал, что от таких медучреждений больше вреда, чем пользы! Потом объяснил, что имею в виду: все эти продвинутые центры похожи на висящие острова из «Аватара», которые искусственно поддерживаются в своем неестественном состоянии. Потратили огромные деньги на оборудование, собрали лучших врачей, но что внизу и вокруг? Пустота! Базы-то ведь нет, нет достойной первичной медицины. Поэтому все это — потемкинские деревни, попытка пустить пыль в глаза правительству, да и населению тоже. Дескать, вот, что мы можем делать — какие сложные операции! Да, можем. Но мы это можем в отдельном случае и в ограниченном количестве! А вот создать систему высокотехнологичной помощи в масштабе страны, покрыть ее сетью тех же сосудистых центров пока не получается. Потому что такая система не может существовать без фундамента — без той же первичной медицины. А фундамент строить и долго, и дорого, да и реформы надо проводить решительные, проще еще один «золотой» центр построить и отрапортовать! И даже если тебя прооперировали лучшие врачи в лучшем медицинском центре страны, еще не факт, что тебе повезло окончательно и бесповоротно.

Ну, так или иначе, вы дома. И все кругом то же: и квартира, и семья, и друзья, и работа, и машина — вы другой! Да, поставили стент, да — восстановили кровоток, да — рубца на сердце почти не видно. Но это ничего не значит, к прошлой жизни возврата нет! Убрали механическое препятствие кровотоку, но не саму болезнь, и только в ваших силах изменить факторы, которые к ней привели!

Итак, лекарства. Теперь можно забыть поесть, но нельзя забыть принять лекарства. Каждый день, регулярно и пожизненно! Делали вам ангиопластику, не делали, удачно вам восстановили кровоток или не очень — не имеет значения: только правильно подобранные лекарства продлят вам жизнь и предотвратят новый инфаркт! Забываете принимать по нескольку раз в день? Попросите врача выписать пролонгированные, «долгоиграющие» формы. Дорого? Переходите на дженерики: фармофирмы, патенты, ценообразование, рынки сбыта — все это вам не должно быть интересно, вам важно то, что дженерики работают так же, как и их именитые собратья, а стоят иногда НА ПОРЯДОК меньше («вам шашечки или ехать?»). Даю общую схему, что обычно должен принимать пациент после инфаркта (более подробно — см. главу «Лекарства»). Все группы препаратов очень действенные, у всех свои побочные явления, любую схему вам назначает и согласовывает лечащий врач! И если что-то у нас с ним не совпадет, то вы спросите, а он вам объяснит, почему то или иное лекарство вам не подходит и что это за желтенькие таблетки, которые вы вместо этого принимаете… За каждым из перечисленных ниже препаратов стоят многочисленные, хорошо проведенные исследования, доказывающие их необходимость:

➢ Аспирин — пожизненно.

➢ Если вам делали ангиопластику и поставили стенты: «Плавикс» — в течение года после этого.

➢ Бета-блокаторы — («Метопролол», «Атенолол»).

➢ Статины («Липримар» или сходные).

➢ Если перенесли инфаркт — «Энап», «Ренитек» или сходное — до полугода. Если повышенное АД — то постоянный прием.

➢ Если сахар 5,7 ммоль/л и выше: «Метформин».