Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Этот набор должен принимать практически каждый больной ишемической болезнью сердца. Если сохраняются приступы стенокардии — добавляются нитраты, если есть тромбы — противосвертывающие препараты. Понимаю, что горсть получается немаленькая, но тут уже, как говорится, «без вариантов!».

Заметки на полях

Совсем свежий пример. Не так давно в Астрахани разговорился с таксистом. Молодой мужик, 40 лет, начались приступы. Вызвали «Скорую». По квоте была сделана операция на сердце — поставили три стенда. Прооперировали прекрасно, правда, ждать своей очереди пришлось несколько месяцев. Это наши реалии, какие там 60 минут до больницы, какие там 120 минут до операционной? У тех, кто понимает, о чем речь, волосы должны зашевелиться: сорокалетний мужик задыхается, а его по квоте поставили в очередь… Он мог умереть! Но, в итоге, все обошлось. Спрашиваю, принимает ли лекарства. Оказывается, после операции его отправили в поликлинику, а там врачам, замотанным «писаниной», все равно, принимает ли он лекарства, и какие именно. Объясняю: тебе убрали механическую закупорку, но причину закупорки не устранили, и если ты не будешь принимать лекарства, лет через пять все повторится. Он очень удивился: «А чего мне никто ничего не говорит, в поликлинику-то я хожу лишь за больничным при простуде!» Понимаете, что произошло? На прекрасном западном оборудовании прекрасно сделали операцию и… по сути дела бросили пациента в объятья следующего инфаркта, и большой вопрос, выживет ли он на этот раз?

Но одни таблетки могут и не справиться, если мы не уберем провоцирующие атеросклероз факторы. И важнейший из них — курение! Бросайте курить! Все, чего еще ждать, гром уже грянул! Меня всегда удивляло: уговариваешь бросить курить, пугаешь — кивают и продолжают делать то же самое! Потом инфаркт, от сердца половина осталась и тут, наконец, дошло: а доктор-то был прав! Обидно! Итак, бросайте! И уже через год риски пойдут вниз!

Меняйте режим питания. О диете мы уже говорили в главе про артериальную гипертонию, подробно было это и в моих предыдущих книгах. При этом я не говорю, что запреты должны быть абсолютные, отнюдь нет! Хочется вам иногда кусочек ветчины или пирожное, ну и съешьте, тут ведь ключевое слово — иногда! Иногда важнее отступить от принципов, чтобы не развилась депрессия, а ведь она и так присутствует у 20 % больных, перенесших инфаркт миокарда! Про кофе и алкоголь уже тоже говорили. Любителям яичницы по утрам: можно! Казалось бы парадокс — ведь чистый холестерин! Исследования убедительно доказали, что потребление 2-х яиц в день практически не влияет на уровень холестерина (во всяком случае по сравнению с вредными насыщенными транс — жирами).

Про себя помните — вы уже не один, с вами ишемическая болезнь сердца! Когдато был в моде роман «Альтист Данилов», там главный герой жил под тяжелой люстрой, которая могла в любой момент рухнуть ему на голову! Это требует изменения модели поведения. Раньше я приводил своим пациентам такую аллегорию: представьте, что за вами постоянно крадется мужик с топором! Вы только зазевались, расслабились, а он тут как тут! И теперь кто кого «перетерпит»! Поэтому надо стать разумным эгоистом. Раньше и поволноваться можно было, и покричать, и повозмущаться, а теперь вспомните, как неслись на «Скорой» в ночи, и подумайте: оно вам надо?! Опаздываете, все стоит, кто-то по обочине лезет: подумайте, как хорошо просто сидеть в этом удобном автомобильном кресле и дышать, пусть выхлопными газами, но дышать — ведь все могло сложиться и по-другому!