Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Причина гингивита и пародонтита, как правило, некачественный уход за ротовой полостью. Быстренько почистили зубы утром и побежали! Зубные нити и специальные щеточки держим за экзотику! Потом начинаем терять зубы и удивляемся — почему? Причем в каких масштабах! В США 25 % людей в возрасте за 60 потеряли все зубы. У нас кто-то считал? Не думаю, что ситуация лучше (а вы?). Если до 35 лет основная причина потери зубов — кариес, то после 35 — пародонтит. Поэтому сегодня потеря зубов больше не является неизбежным спутником возраста; главное — знание всех факторов риска и их профилактика!

Ротовая полость имеет свою систему защиты от бактерий. Местный иммунитет поддерживают эпителиальные клетки, выстилающие ротовую полость и вырабатывающие специальные активные вещества — пептиды — в ответ на бактериальное нашествие.

Но это тоже у кого как… Курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, диабетики — тут эти естественные барьеры существенно ослаблены.

Отдельная история — беременность. Гормональные изменения, ее сопровождающие, провоцируют разрастание и воспаление десен независимо от зубного налета и количества бактерий, поэтому для беременных обязательно наблюдение у стоматолога, особенно в последние месяцы. Подобное неблагоприятное воздействие гормонального фона может наблюдаться и у некоторых женщин в середине цикла и у девушек в период созревания.

Также известно, что некоторые медикаменты могут провоцировать разрастание и воспаление десен. В этом замечен препарат первой линии лечения судорожных расстройств — дифенин (фенитоин) и некоторые весьма популярные (и эффективные!) лекарства для лечения гипертонии. Это так называемые кальциевые блокаторы: норваск, фелодипин, изоптин и — внимание! — всенародно любимый коринфар (кордафлекс, нифедипин)! Предугадаю вопрос: а что делать, если мне ничего, кроме этого кордафлекса, не помогает? Ну десны, ну воспаление, а без этих лекарств у меня давление зашкаливает!

Если подобрать равноценную замену не удается, то необходимо ходить на «чистку» к стоматологу хотя бы раз в три месяца.

Я понимаю, что вы сейчас думаете. Что автор — парень, конечно умный, но живет где-то на Луне: какие чистки у стоматологов, он вообще знает, сколько это стоит у частника и что сделают с человеком в районной поликлинике? Все знаю и понимаю: помните, я главный врач обычной городской больницы (во всяком случае, на момент написания этих строк). Очень многие постулаты в моих книгах не совсем вписываются в существующий механизм нашего здравоохранения.

Я всегда отвечал на вопросы о том, каково работать американскому врачу в российской действительности, следующим примером: представьте, что из вас долго вытачивали шестеренку, допустим, для «Доджа». Красивая такая, ровная, блестящая… И вот ставят ее в «Жигули». Ну не лезет она, не подходит! Другой механизм! И что теперь? Еще трем поколениям «лаптем щи хлебать»?

Механизм нашего здравоохранения необходимо менять, это уже вопрос выживания! Это понимают и властные структуры. Только перемены должны быть настолько радикальные, что их боятся и обходятся полумерами. А пока почти по Киплингу: «Восток есть Восток и Запад есть Запад, и никогда им друг друга не понять!». Обеспеченный человек едет лечиться за рубеж (хотя там не так и редко лечение обходится совсем не дороже, чем у нас!), ему назначают лечение, например химиотерапию, или план последующего медицинского наблюдения. Пациент возвращается домой и слышит бессмертное гоголевское: «Ну что, сынок, помогли тебе твои ляхи?». И начинается: «Химиотерапия? Не, у нас не так, вот либо такая, либо никакая!».

Хотел бы я, чтобы это были клевета и злобствование.

Инфекции десен и зубных ячеек могут не ограничиться только ими и могут распространиться на окружающие ткани с развитием абсцесса. Тогда кровоточивость десен, плохой запах изо рта, и выпадение зубов покажутся счастьем! К тому же 20 % пациентов после имплантации также страдают от воспалений вокруг имплантатов, что может свести на нет все болезненное и дорогостоящее лечение!

Гормональные изменения, сопровождающие беременность, провоцируют разрастание бактерий и воспаление десен.

Неблагоприятное воздействие гормонов может наблюдаться у женщин и в середине цикла.