Энциклопедия клинической дерматовенерологии

Трещина (fissura) – вторичный морфологический элемент, представляющий собой линейной формы дефект, возникающие вследствие чрезмерной ее сухости или потери эластичности при воспалительной инфильтрации.

Поверхностные трещины локализуются в пределах эпидермиса, из них выделяется серозная жидкость. Глубокие трещины захватывают дерму, кровоточат, заживают с образованием рубцов. Наиболее часто трещины образуются в складках кожи и углах рта.

Рубец (cicatrix) представляет собой новообразованную ткань, которая развивается при заживлении язвенных дефектов и глубоких трещин. Внешний вид его отличается от окружающей кожи: эпидермис истончен, поверхность гладкая, ровная, без рисунка; пушковые волосы, сальные и потовые железы отсутствуют. Иногда рубцы бывают плотными, толстыми, возвышающимися над окружающими тканями и носят названия гипертрофических или келоидных. Также выделяют плоские и атрофические рубцы. По величине и очертаниям рубец соответствует предшествующему дефекту кожи, и по ним можно предположить причину их возникновения.

Лихенификация (lichenizatio) характеризуется уплотнением кожи, возникающим в результате различных воспалительных инфильтратов, за счет диффузной клеточной инфильтрации. Проявляется чрезмерным усилением кожного рисунка, сухостью и гиперпигментацией (шагреневая кожа). Подобные изменения формируются при хронических зудящих дерматозах – атопический дерматит, хроническая экзема, красный плоский лишай.

Вегетация (veqetatio) характеризуется разрастанием эпителия и сосочкового слоя дермы. Они могут иметь вид сгруппированных сосочковых разрастаний, напоминающих по внешнему виду цветную капусту (остроконечные кондиломы). Вегетации могут локализовываться на поверхности папул, эрозий, на дне язвы, особенно при расположении этих элементов в области естественных складок. Они сочны, мягки, ярко-красного цвета, легко кровоточат. Важными условиями возникновения являются наличие выделений и мацерация кожи. Наблюдаются при таких заболеваниях, как сифилис, актиномикоз, вегетирующая пузырчатка.

Глава 6. Общие сведения об этиологии и патогенезе кожных болезней

Причины кожных болезней чрезвычайно разнообразны и сложны. Кожа постоянно подвергается внешним воздействиям, в том числе инфекционным (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т. д.), что может вызвать в ней аномальные изменения. С другой стороны, кожа теснейшим образом связана с внутренними органами, и поэтому их заболевание тоже может послужить причиной патологического процесса. В развитии кожного поражения исключительно важны индивидуальное предрасположение, степень сопротивляемости организма, а также социальные факторы – условия труда и быта. Этиология и патогенез многих дерматозов до настоящего времени окончательно не установлены. Кожные болезни нередко обусловливаются целым рядом неблагоприятных воздействий, которые могли исподволь влиять в течение многих лет на организм, подготовляя фон для развития болезни, для окончательного проявления которой было достаточно какого-нибудь случайного фактора.

Этиологические факторы заболеваний кожи можно разделить на 3 группы.

Первая группа – собственно причинные факторы – изменения внутренних органов, нервной системы, которые непосредственно ведут к возникновению дерматоза.

Вторая группа – факторы риска – факторы, вызывающие изменения обмена веществ, нервной системы, внутренних органов, а также генетические факторы, создающие предрасположение – фон для развития заболевания. Многие из перечисленных факторов составляют третью группу, объединяющую так называемые разрешающие факторы, среди которых на первое место следует поставить стресс. Стресс и другие этиологические факторы фигурируют и как факторы риска, и как разрешающие факторы в зависимости от состояния организма в момент действия того или иного фактора. Это и определяет результат его действия: формирование предпосылок для заболевания или реализация дерматоза. Со стрессом дерматологические больные очень часто связывают начало своего заболевания и/или его обострение и часто указывают именно на психогенные факторы как на основную причину болезни. Важны наследственные, или генетические, факторы, которые создают возможность развития у данного индивидуума того или иного дерматоза. Наследственная предрасположенность человека к тому или иному заболеванию, в частности дерматозу, подразумевает, что от родителей к детям передаются особенности обмена веществ, гомеостаза, функции органов, систем организма, внутриклеточных биохимических реакций. Однако эта предрасположенность реализуется в болезнь не всегда, и это зависит от дополнительного действия на организм факторов, усугубляющих эту предрасположенность.