Энциклопедия клинической дерматовенерологии

На основании клинической картины можно заподозрить ВИЧ-инфекцию. Для подтверждения диагноза необходимы исследования на антитела к ВИЧ. Многие случаи бессимптомной фазы ВИЧ-инфекции выявляют при массовых обследованиях. Для определения концентрации вирусной РНК используют метод обратной ПЦР. Динамика концентрации вирусной РНК позволяет судить об эффективности лечения, степени заразности больного и прогнозе СПИДа. Методы выявления провирусной ДНК с помощью ПЦР используют преимущественно в научных целях. Генотипирование и фенотипирование ВИЧ используют для выявления устойчивости возбудителя к антиретровирусным препаратам.

Лечение

Антиретровирусные препараты включают ингибиторы ВИЧ-протеазы (индинавир, ритонавир, нелфинавир), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (зидовудин, диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, делавирдин). Комбинированное лечение снижает концентрацию вирусной РНК, замедляет прогрессирование иммунодефицита, увеличивает продолжительность жизни больных, предотвращает развитие инфекции при назначении после полового контакта. Чередование антиретровирусных препаратов, возможно снижает риск развития устойчивости ВИЧ.

Прогноз для жизни неблагоприятный.

Профилактика

Важная профилактическая роль принадлежит активному выявлению инфицированных с помощью современных тест-систем среди доноров крови, спермы, органов и тканей, а также обследованию контингентов риска – гомосексуалистов, проституток, наркоманов, половых партнеров больных ВИЧ-инфекцией. В комплекс венерологического обследования в обязательном порядке входит исследование на ВИЧ.

Список литературы

1. Дифференциальная диагностика кожных болезней: Руководство для врачей // Под ред. Б. А. Беренбейна, Студницинаю. 2-е изд. М.: Медицина, 1989 г.

   2. Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Учебник. М.: Шико, 2002.

   3. Суворов А. П., Оркин В. Ф.Инструментальные методы диагностики и терапии в практике врача-дерматовенеролога: Учебно-методическое пособие. Саратов: Полиграфист, 1986.

   4. Машкиллейсон Л. Н. Лечение и профилактика кожных болезней. М.: Медицина, 1964.

   5. Павлов С. Т. Кожные и венерические заболевания. Справочник. М.: Медицина, 1969.

   6. Самцова А. В Основы дерматовенерологии в вопросах и ответах: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2000.

   7. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни: Учебник для врачей и студентов мед. вузов. М.: Триада-Х, 2000.

   8. Скрипкин Ю. К., Машкиллейсон А. Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни: Учебник. М.: Медицина, 1995.

9 Фармакологический справочник дерматолога // Под ред. Ю. К. Скрипкина 2-е изд., переработанное и дополненное. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

   10. Хантер Хандсфилд Заболевания, передающиеся половым путем: Справочник-атлас // Пер. с англ. Левина Д. М. Под ред. докт. мед. наук, проф. Васильева М. М. // Под общ. ред. чл.-корр. РАМН, проф. Кубановой А. А. М.: БИНОМ-пресс, 2004.