Энциклопедия клинической дерматовенерологии

Герпесвирус человека типа 8 – новый вирус из семейства герпесвирусов вызывает саркому Капоши у ВИЧ-инфицированных. Эпидемиологические данные и выявление этого вируса в сперме свидетельствуют о возможности его передачи при половых контактах, особенно у гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. Однако не исключены и другие механизмы передачи герпесвируса человека типа 8.

Вирус гепатита D является «неполным» вирусом, вызывающим заболевание только при наличии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита D больного гепатитом В клинически проявляется обострением хронического гепатита. Заражение гепатитом D происходит через кровь; при половых контактах происходит редко.

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель инфекционного мононуклеоза может передаваться половым путем. Однако в большинстве случаев заражение этим вирусом не связано с половыми контактами и происходит через слюну. У ВИЧ-инфицированных реактивация вируса Эпштейна-Барр вызывает волосатую лейкоплакию рта.

Т-лимфотропный вирус человека типа 1 вызывает Т клеточный лейкоз-лимфому взрослых и спастический парапарез. Клиническая картина инфекции, вызванной Т-лимфотропным вирусом человека типа 2, еще не выяснена. Эпидемиология Т-лимфотропного вируса человека типов 1 и 2 сходна с эпидемиологией гепатитов В и С. Характерны инъекционный и трансплацентарный механизмы, а также половой путь передачи инфекции.

Энтеровирусы обычно передаются при половых контактах, при которых возможен фекально-оральный механизм передачи инфекции.

Аденовирус типа 19 вызывает острый конъюнктивит в сочетании с уретритом. Может передаваться половым путем.

Контагиозный моллюск

Представляет собой распространенное вирусное заболевание кожи.

Этиология и патогенез

Вирус контагиозного моллюска относят к семейству поксвирусов. Известно 2 типа этого вируса. В культуру клеток вирус контагиозного моллюска не выделяется. Возможно это связано с тем, что он поражает только зрелые кератиноциты, культуру клеток которых получить сложно.

Эпидемиология

Контагиозный моллюск выявляют у 1–2% пациентов клиник ИППП. Характерны половой путь передачи инфекции и заражение через слюну. Возможна аутоинокуляция. У взрослых заболевание чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет. Заболеваемость не зависит от пола и от сексуальной ориентации.

Клиническая картина

Инкубационный период обычно составляет 2–3 месяца (от 1 недели до 6 месяцев). Появляются безболезненные папулы, которые обычно не беспокоят больных. У лиц без ВИЧ-инфекции контагиозный моллюск обычно проявляется 10–20 блестящими папулами с пупковидным вдавлением в центре. Типичной локализацией у людей, живущих половой жизнью, являются наружные половые органы, лобок, живот, бедра и ягодицы. Высыпания на лице и волосистой части головы характерны для детей и ВИЧ-инфицированных. Заболевание обычно беспокоит больных как косметический дефект.

Диагностика

Диагноз обычно основан на клинической картине. Иногда высыпания можно спутать с остроконечными кондиломами. В диагностике помогает осмотр при увеличении. При надавливании на папулу из нее выходит кашицеобразная масса белого цвета, вслед за которой выделяется кровь. Специальных исследований не существует. Биопсия выявляет характерную гистологическую картину.

Лечение

Лечение сводится к удалению высыпаний. Применяют криодеструкцию, кюретаж. Возможно прокалывание элементов сыпи с последующим удалением их содержимого. При последнем методе существует риск аутоинокуляции. Есть сообщения об эффективности химических методов лечения (подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота), которые не подтверждены контролируемыми клиническими испытаниями. Обкалывание элементов сыпи интерфероном эффективно при контагиозном моллюске у ВИЧ-инфицированных.

Прогноз

В большинстве случаев, за исключением ВИЧ-инфицированных, контагиозный моллюск протекает доброкачественно и самостоятельно разрешается в течение нескольких месяцев.

Профилактика

Одни авторы считают, что необходимо осматривать всех половых партнеров больного, другие – только тех, у кого есть высыпания.