Энциклопедия клинической хирургии

После обработки поврежденной части тела на нее накладывается спиртовая ватно-марлевая повязка.

Но нельзя забывать и об общем согревании пострадавшего, защите его от повторного переохлаждения и профилактическом введении противостолбнячной сыворотки. Предусматриваются теплое укутывание, грелки вокруг тела, горячая пища, чай или кофе, спиртное внутрь, сердечные и дыхательные средства. Отмороженный орган протирают спиртом или водкой. При работе с отмороженными участками второй, третьей и четвертой степеней строго соблюдают правила асептики и антисептики. Ткани, пораженные гангреной, обрабатывают 5 %-ной йодной настойкой.

Для усиления кровообращения в пострадавших тканях производят новокаиновую блокаду, плюс введение антибиотиков широкого спектра действия.

Острые гнойные хирургические инфекции

К острым гнойным хирургическим инфекциям относятся абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис, столбняк, газовая флегмона, газовая гангрена, рожистое воспаление, дифтерия и др.

Инфекция проникает в ткани через мелкие ранки, ссадины, царапины и т. д. кожи и слизистых оболочек. На них пациенты обычно не обращают внимания, своевременно не смазывают йодом, не накладывают асептической повязки. Проникнув в глубь тканей и не встретив должного сопротивления (пониженные защитные силы организма), микроорганизмы начинают размножаться и вызывают нагноения местных тканей, и, если пациент не обращается к врачу, может развиться общая хирургическая гнойная инфекция – сепсис. При наличии должного иммунитета у больного наблюдается лишь местная хирургическая инфекция.

Абсцесс

Абсцесс – это полость, заполненная гноем и окруженная грануляционным валом. В глубину тканей микробы попадают либо при колотой ране, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Вначале в области абсцесса обнаруживается воспалительный инфильтрат, появляется боль, нарушается функция органа. Позже образуется припухлость, повышается местная температура, появляется лихорадка. Инфильтрат, пройдя определенные стадии, начинает размягчаться, в центре концентрируется гной, по краям инфильтрата формируется грануляционный (защитный) вал. Расплавляя ткани, гной приближается к коже, позже может расплавить и ее и выйти наружу! При пальпации абсцесса определяются флюктуация и пролабирование в центре.

Лечение

Лечение в стадии инфильтрата – согревающие компрессы, грелки, пенициллин-новокаиновый блок, сульфаниламиды per os, УВЧ-терапия.

В стадии расплавления тканей и образования гноя под местным обезболиванием делают разрез, в рану вставляют резиновую полоску и накладывают повязку с гипертоническим раствором.

Профилактика абсцесса заключается в обработке йодом всех случайных ран и асептической повязке.

Фурункул Фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы кожи. Вначале появляется в толще кожи болезненный инфильтрат в виде воспалительного узла величиной от горошины до голубиного яйца. Над припухлостью кожи появляется краснота, и повышается местная температура. Через 4–6 дней на месте припухлости образуется гнойный пузырек с очагом омертвевшей сальной железы кожи. В дальнейшем сальная железа и волосяная луковица образуют стержень фурункула. Он из образовавшейся гнойной раны выпадает, а рана заживает через грануляции.

Лечение

В начале заболевания – тепло, УФО и УВЧ. Автор этих строк предложил свою методику новокаин-пенициллиновой блокады. Пинцетом извлекают стержень фурункула. Гной нельзя выдавливать пальцами, особенно на лице, ибо он может попасть в кровь и вызвать тромбофлебит, воспаление твердой мозговой оболочки (менингит) и сепсис.

При перевязках фурункула важно не занести гной на новые участки кожи. Тогда вместо одного фурункула возникает множество, развивается фурункулез. Лучше соседние места с фурункулом смазать цинковой пастой.