Энциклопедия клинической психиатрии

Реакции отказа относительно редки и характеризуются переживаниями «потери перспективы», отчаяния, отказом от естественных желаний («отказ от притязаний»), снижением активности, отсутствием стремления к контактам с окружающими, пассивной подчиняемостью, «бездумными» ответами.

Реакции имитации, т. е. относительно длительные и стойкие изменения поведения, связанные с подражанием поведению окружающих, в большинстве случаев не относятся к патологическим явлениям. В то же время они нередко выражаются непатологическим девиантным поведением детей и подростков (сквернословие, нарушения школьной дисциплины, противоправные поступки, подражание вредным привычкам старших). В более редких случаях некоторые реакции имитации (например, мастурбация, алкоголизация, употребление токсических веществ) могут приобретать патологический характер.

Реакции гипер– и псевдокомненсации – гипертрофированные и обычно ведущие к социальной дезадаптации защитные формы поведения, в основе которых лежат переживания собственной физической или психической неполноценности. Их проявления весьма разнообразны и включают антидисциплинарные, антисоциальные, противоправные поступки, гиперкомпенсаторное фантазирование и др.

Реакции эмансипации проявляются чаще непатологическими изменениями поведения, в основе которых лежит утрированное стремление подростков к самостоятельности, независимости от опеки взрослых. Такие реакции часто ведут к социальной дезадаптации (бродяжничество, преждевременное начало половой жизни, противоправное поведение) и могут приобретать патологический характер.

Реакции группирования со сверстниками типичны для подростков, особенно мужского пола. Они выражаются в стремлении подростков к образованию неформальных групп, что в ряде случаев способствует групповым формам антисоциального и противоправного поведения.

Реакции увлечения подростков в основе имеют склонность подростков к сверхценным интересам и увлечениям (спорт, азартные игры, коллекционирование и др.). Как правило, они не относятся к патологии поведения, хотя могут приводить к социальной дезадаптации, а также приобретать патологический характер («патологическое хобби»).

Реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, включают пубертатную мастурбацию, преходящее гомосексуальное поведение, преждевременное вступление в половую жизнь и др. Большинство из них не относится к пограничной патологии поведения, однако при определенных неблагоприятных микросоциальных условиях и акцентуированных или патологических чертах характера они могут становиться основой ряда форм сексуальной патологии (парафилии).

Ситуационные патологические реакции личности – обратимая форма пограничных состояний. Вместе с тем при повторении и закреплении они часто становятся основой психогенных патологических формирований личности.

Психогенные патологические формирования личности

Психогенные патологические формирования личности возникают при развитии незрелой личности детей и подростков в патологическом, аномальном направлении под влиянием хронических патогенных воздействий, отрицательных социально-психологических факторов (неправильного воспитания, длительных психотравмирующих ситуаций).

Выделяют четыре основных типа патологических формирований личности у детей и подростков (Кербиков О. В., 1960): патохарактерологический, постреактивный, невротический и дефицитарный. Каждый из этих типов включает различные клинические варианты, зависящие от преобладания тех или иных патохарактерологических синдромов.

Патохарактерологическое формирование личности включает формирование патологических черт характера в детском и подростковом возрасте под влиянием уродливого воспитания и хронических психотравмирующих ситуаций.

Постреактивное патологическое формирование личности отмечается у детей и подростков при формировании характера в патологическом направлении после тяжелых и затяжных реактивных состояний.

Невротическое формирование личности наблюдается при возникновения аномалий характера и личности в ходе затяжных неврозов, начавшихся в детском или подростковом возрасте.

Дефицитарный тип патологического формирования личности наблюдается у детей и подростков, имеющих различные физические дефекты (слепота, глухота, детские церебральные параличи, аномалии развития) или хронические инвалидизирующие заболевания (пороки сердца, туберкулез и др.), которые сопровождаются дефицитом сенсорной информации и социальной дезадаптацией. Наряду с этими факторами в патогенезе патологических формирований личности данного типа играют роль реакция личности на осознание дефекта, неправильное воспитание в семье, а также нарушение развития различных психических функций.