Энциклопедия начинающего семейного психолога

Недостаточность эрекции мужчина может компенсировать ролью папочки-кормильца или послушного маменькиного сыночка (жена в роли идеальной матери), идеализацией отношений (чета Маниловых) и использованием эвфемизмов (иносказаний), смягчающих остроту проблемы. Для оправдания многие мужчины ищут органические основы недостаточной эрекции.

Мужчине мешает чрезмерная стеснительность женщины, ее негативное отношение к чувственным удовольствиям, отказ от стимуляции клитора, пассивное поведение во время близости с ожиданием, что мужчина все сделает сам. Жена пациента может опасаться потерять зависимость от нее мужа после его выздоровления или у нее может отсутствовать мотивация к сохранению брака, тогда импотенция мужа становится хорошим предлогом для развода.

Проблемы эякуляции

Преждевременная эякуляция имеет место, когда мужчина не может продлить половой акт больше минуты. При этом эякуляция может наступать в преддверии влагалища или во время введения полового члена. У среднестатистического мужчины, живущего регулярной половой жизнью, от введения полового члена во влагалище до эякуляции проходит 2,5 минуты. Такой же женщине для получения оргазма требуется 5 минут. Когда продолжительность полового акта в большинстве случаев недостаточна для сексуального удовлетворения женщины, говорят об относительно преждевременной эякуляции. Она может беспокоить мужчину, жена которого выступает против стимуляции клитора и требует от него только продолжительных движений эрегированного члена с «доведением до оргазма».

Причиной быстрого наступления оргазма у мужчины может быть редкая частота половых актов, что приводит к повышению половой возбудимости. Алкоголь также повышает сексуальное возбуждение и одновременно ослабляет сознательный самоконтроль, ускоряя тем самым наступление эякуляции. Определенное значение имеют также органические факторы: повышенная местная раздражительность при короткой уздечке полового члена, повышенная сексуальная возбудимость при хроническом простатите и слабость механизмов торможения после перенесенной болезни.

Расстройство наблюдается чаще среди интеллигентных мужчин, озабоченных тем, чтобы удовлетворить женщину. К преждевременному семяизвержению может приводить тревожное напряжение во время полового акта в связи с внешними факторами, меж- и внутриличностными конфликтами (в том числе страхом перед влагалищем, своей сексуальной активностью, нежелание беременности партнершей), а также сложившийся стереотип быстрого проведения полового акта (в том числе связанный с представлениями об агрессивной мужской сексуальной роли или с предыдущим опытом).

– Твой член как одуванчик!

– Что, такой же красивый?

– Нет. Только за него возьмешься, не успеешь к губам поднести – а все семена уже разлетелись…

Замедленная эякуляция, когда для наступления эякуляции необходимо все больше увеличивать число движений члена, обычно возникает у пожилых мужчин; при некоторых половых актах, особенно частых, эякуляция не наступает вовсе. С годами прежние сексуальные стимулы, исходящие от жены, перестают возбуждать мужа в силу привычки. В обычной супружеской жизни случаи повторного полового акта довольно редки, требуется, как правило, перерыв минимум в 15 минут, чтобы у супругов снова появилось желание.

Алкоголизм притупляет чувствительность, что приводит к чрезмерной задержке эякуляции, таким же эффектом обладают некоторые антидепрессанты. При астенической эякуляции семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает, принося лишь ощущение облегчения, но не удовольствия. Иногда расстройство возникает лишь при сексуальном контакте с одной определенной партнершей. В большинстве случаев мужчина может добиться эякуляции с помощью рук или рта партнерши, а также используя мастурбацию в ее присутствии или в уединении.

Если преждевременная эякуляция рассматривается как срыв контроля, то задержанная эякуляция связана с гиперконтролем. Некоторые мужчины могут удерживать эрекцию до двух часов к восхищенному удовольствию своих партнерш. Однако иногда длительные движения, необходимые для достижения эякуляции, вызывают физиологический дискомфорт у женщины, сексуальные потребности которой могут быть полностью удовлетворены за более короткое время. Она испытывает при этом такие же чувства, как мужчина, когда партнерше необходим длительный половой акт для достижения оргазма.

Эпизодические затруднения с эякуляцией часто бывают обусловлены усталостью, напряжением, нездоровьем, слишком частыми совокуплениями, воздействием алкоголя или лекарственных препаратов. Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения взаимоотношений с партнершей, нежелание ее беременности, неосознанная враждебность к женщине, инцестуозные желания с чувством вины, табуированное отношение к человеческим выделениям и т. д.