Энциклопедия резервных возможностей человека

Очень часто лекарственные вещества, взаимодействуя с различными компонентами пищи, образуют прочные соединения, которые либо плохо всасываются, либо совсем не позволяют лекарству оказывать свое действие в организме. Например, если вы принимаете антибиотики тетрациклинового ряда, вам нужно исключить из пищи молоко и молочные продукты, поскольку ионы кальция, содержащиеся в молоке, образуют соединения с тетрациклинами, которые значительно снижают их активность. Также снижается активность, если препараты железа принимать вместе с чаем, кофе, орехами, пшеничными изделиями и молочными продуктами. Сульфаниламиды «обезвреживаются» белками пищи.

С другой стороны, пищевые массы в случае необходимости защищают слизистую оболочку желудка и кишечника от раздражающего действия лекарств, что позволяет избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта при их длительном приеме. Под влиянием пищи изменяется всасывание лекарственных препаратов. Жиры, например, уменьшают выделение желудочного сока, ослабляют перистальтику желудка, что приводит к задержке процессов пищеварения. Пища, богатая жирами, значительно снижает эффективность противоглистных препаратов: фурадонина, натрия бензоата, сульфаниламидов. Когда же надо повысить всасываемость растворимых лекарств (витаминов А, Д, Е, К, антикоагулянтов, седуксена и др.), то богатая жирами пища принесет пользу. Сахар и сладкие продукты также замедляют эвакуацию содержимого желудка, что приводит к задержке всасывания сульфадиметоксина и его аналогов, а также многих других препаратов.

Особое внимание следует обратить на прием лекарств и пищи, богатой белками. Все белки, которые мы поглощаем с пищей, оказываются в нашей крови. Если в крови повышено содержание белка, то степень связывания всосавшегося лекарственного средства с белками крови также возрастает и приводит к снижению их терапевтического воздействия. О совместимости лекарств и пищи знать очень важно.

Пищеварительные соки оказывают влияние па процессы пищеварения и превращения лекарств в организме. Лекарственные средства действуют по-разному, в зависимости от того, когда они приняты: до, во время или после еды. Натощак, когда кислотность желудка низкая, следует принимать такие лекарственные средства, как сердечные гликозиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка. Лекарства, принятые натощак, всасываются скорее в связи с тем, что они быстрее и более полно соприкасаются с поверхностью желудка и кишечника. Во время еды кислотность желудка очень высока, поэтому такая сильнокислая среда значительно влияет на стабильность лекарств, скорость их прохождения по пищеварительному тракту и всасывание в кровь.

Изменение кислотности желудка может наступить при запивании лекарств различными ягодными соками, тонизирующими напитками и молоком. Кислые фруктовые и овощные соки могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков (например, эритромицина), замедлить всасывание амидопирина, ибупрофена, фуросемида. Нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивым покрытием (панкреатин, бисакодил), так как растворяется предохранительная оболочка и препарат разрушается, не достигнув места всасывания.

Многие напитки содержат дубильные вещества, вяжущие и другие, которые либо усиливают фармакологический эффект от лекарств, что может привести к передозировке, либо, наоборот, образуют с ними труднорастворимые и невсасывающиеся компоненты. Например, в молоке находится казеинат кальция, который препятствует всасыванию тетрациклина и линкомицина гидрохлорида. Молоком запивают только те лекарственные препараты, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не связываются с белками и кальцием молока, а также не изменяют свою активность при взаимодействии с ним. Практически все лекарственные препараты следует запивать холодной кипяченой водой в количестве 100 мл (полстакана), лучше стоя. Во многих случаях необходимо подбирать соответствующую диету при назначении лекарств, чтобы компоненты пищи не изменяли биодоступность препаратов и не вызывали побочных явлений. При лечении болезни Паркинсона не следует есть фасоль, орехи и другие продукты, содержащие пиридоксин. При лечении аспирином или ацетилсалициловой кислотой пища должна быть бедной белками, жирами, углеводами, в противном случае всасывание лекарственных компонентов уменьшается в два раза.

Терапевтическая эффективность сульфаниламидов существенно ослабляется или почти полностью теряется при наличии в продуктах фолиевой или бензойной кислот (печень, почки, зеленые листья растений — шпинат, салат, а также клюква). Эти кислоты из-за плохой растворимости могут выпасть в осадок в виде кристаллов в почках и закупорить мочевые пути. Для предотвращения этого грозного осложнения при приеме сульфаниламидов больные должны пить много жидкости, желательно щелочной (минеральные воды 2–3 раза в день), или раствор натрия гидрокарбоната (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды).