Эпоха открытий. Возможности и угрозы второго Ренессанса

Одним из наиболее важных показателей здоровья человека является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. «Как долго мы проживем?» – возможно, единственный вопрос, который наиболее наглядным образом выводит среднее арифметическое из всех факторов, от которых зависит наше здоровье: качества питания и образа жизни, болезней, лекарств и развития медицинской науки, вероятности войн и катастроф.

С этой точки зрения нынешний век представляет собой беспрецедентное явление. С 1960 г. ожидаемая средняя продолжительность жизни в мире увеличилась почти на два десятилетия, приблизительно с 52 лет до 71 года [14]. В прошлый раз для увеличения продолжительности жизни на двадцать лет понадобилось целое тысячелетие (хотя основной прогресс в этой области был достигнут после 1850 г.), – на этот раз хватило всего пятидесяти лет. В 1990 г. только треть умерших успела отметить свое семидесятилетие. В 2010 г. их была уже почти половина, и почти четверть всех умерших составляли восьмидесятилетние. Всего за два десятилетия восемьдесят стали новыми семьюдесятью [15].

Эти успехи носят по-настоящему глобальный характер. Ребенок, родившийся сегодня почти в любой стране, может прожить дольше, чем в любое другое время в истории этой страны. Начиная с 1990 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении выросла на 7 лет в Южной Азии, на 6 лет в Восточной Азии, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и Латинской Америке и на 4 года в Центральной Азии и развивающихся странах Европы. Даже в странах Центральной и Южной Африки, где отмечаются наименее благоприятные экономические условия и свирепствует ВИЧ/СПИД, младенцы, родившиеся сегодня, могут прожить на шесть лет дольше, чем в 1990 г. Некоторые страны совершили и вовсе невообразимый скачок. Средняя продолжительность жизни в Эфиопии и Бутане увеличилась на 15 лет (с 47 до 62 и с 52 до 67 лет соответственно), на Мальдивах и в Камбодже – на 16 лет (с 61 до 77 и с 55 до 71 соответственно). Некоторые страны (Южно-Африканская Республика и Лесото, где ВИЧ/СПИД сократил среднюю продолжительность жизни на 20 лет, а также Сирия, где то же самое произошло в результате гражданской войны), наоборот, переживают серьезный регресс, но это скорее исключения на фоне необыкновенного глобального прогресса в области здравоохранения.

Во всех слоях общества благосостояние вышло на самый высокий уровень за всю историю

По большому счету самые важные успехи в области благосостояния делают не состоятельные, а бедные слои населения, для которых увеличение доходов и накопление имущества означает иное качество жизни и возможность выбора.

Сегодняшние бедняки не слишком отличаются от бедняков эпохи Ренессанса: за последние пятьсот лет жизнь у подножия пирамиды на удивление мало изменилась. Тогда быть бедным означало, что вы живете впроголодь на хлебе, овощах и каше, а мясо для вас редкая роскошь. Одни бедняки нанимались на мелкую ручную работу, другие открывали микробизнес – доставляли уголь или вывозили нечистоты. Большинство кое-как сводили концы с концами, понемногу сочетая то и другое и добавляя сверху еще немного стойкости. От 60 до 80 % заработанных средств они тратили на еду, остальное в основном на одежду и жилье. Они жили в стесненных условиях, а из имущества у них было в лучшем случае немного старой одежды, набитый соломой мешок для сна, стул и, возможно, стол. Остальные необходимые вещи, которые они не могли позволить себе купить, они выпрашивали, делили с кем-нибудь или обходились без них.

В наше время в условиях крайней бедности, согласно определению Всемирного банка, живут люди, дневной бюджет которых составляет менее 1 доллара 90 центов. Эти люди также питаются в основном злаками. Более обеспеченные из них продают свой труд или открывают примитивный бизнес: готовят уличную еду, шьют одежду или продают время разговора по своим мобильным телефонам. Они тратят примерно 55–80 % своего дохода на продукты питания, остальное на другие предметы первой необходимости. Живут они домохозяйствами по 6–12 человек. Исследование, проведенное среди людей, живущих в крайней бедности в Западной Индии, выявило, что в большинстве домов имеется кровать или детская кроватка, но только у 10 % есть табуретки, и у 5 % – стол. Они хронически недоедают и страдают дефицитом красных кровяных телец (анемией) [16], истощены, часто болеют и имеют серьезные шансы заработать проблемы со зрением или другие заболевания, ведущие к инвалидности. Подробности различаются в зависимости от места, но общая картина остается одинаково мрачной [17].