Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Карбонат лития - лекарство, ставшее почти чудодейственным для 80 процентов больных с биполярным расстройством. Различные компании выпускают его под разными торговыми марками. По какой-то необъяснимой причине литий способен устранять или уменьшать те колебания настроения - то вверх, то вниз, - которым подвержены больные биполярным расстройством. Однако примерно у 20 процентов больных с этим тяжелым заболеванием или с тяжелым биполярным расстройством случаи настолько серьезны, что литий им не помогает или почти не помогает. Их жизнь так же тяжела, как у большинства больных шизофренией. Речь идет о больных с тяжелым маниакально-депрессивным психозом или с тяжелым биполярным расстройством.

Другой тип препаратов, которые часто получают больные с аффективными расстройствами, это антидепрессанты. Как показывает название, они помогают улучшить депрессивное настроение. Когда они работают, а точнее, когда людям настолько везет, что их организм реагирует на эти препараты положительно, депрессия уменьшается. Иногда они ощущают, что вернулись к нормальному состоянию.

Имеется много видов антидепрессантов, выпускаемых различными фирмами, причем одно и то же лекарство может иметь разные торговые марки. Это создает трудности и больным, и их семьям. В Приложении I я постаралась яснее представить эту информацию.

Данные рекомендации не так полезны для людей с шизофренией. Хотя 80 процентов больных реагируют на имеющиеся лекарства, но реакция эта не так эффективна. Я имею в виду, что медикаменты не могут помочь им в такой мере, как литий больным с биполярными расстройствами.

Медикаменты способны устранить психотические симптомы частично, а иногда и полностью. Например, человек, которого мучили голоса, будет слышать их слабее, реже, или они могут исчезнуть совсем. Бредовый больной может перестать думать, что кто-то пытается управлять его мозгом или, что он Братец Кролик. Некоторые из лекарств оказывают успокаивающее действие, помогая снизить возбуждение, часто характерное для шизофрении. Иррациональные и очень переменчивые ощущения, описанные в главе I, также можно ослабить с помощью этих лекарств. Однако при других симптомах шизофрении (депрессия, недостаток эмоциональных реакций и интересов (апатия), недостаточный уход за собой) помощи от этих препаратов ожидать не приходится.

Существует много видов антипсихотических препаратов для больных с такими симптомами, как галлюцинации, бред, спутанное мышление. Антипсихотические средства также называют большими транквилизаторами, нейролептиками или фенотиазинами. Список в Приложении I охватывает обычно применяемые антипсихотические препараты. Все они примерно одинаково эффективны и действуют примерно одинаково - если действуют.

Вследствие того, что медикаментозное лечение ослабляет некоторые первичные симптомы, вторичные симптомы также могут быть ослаблены. Повышается способность к концентрации. Увеличиваются желание и возможность общения и самостоятельных действий в спокойной обстановке, появляется возможность ходить на работу и в школу. Больные могут почувствовать, что им стало легче принимать участие в других видах терапии, таких как программы социальной реабилитации или психотерапия.

Литий, антидепрессанты и антипсихотические препараты часто оказывают нежелательное действие, которое называют побочным. Это могут быть такие относительно мягкие признаки, как повышение чувствительности к солнцу, и такие серьезные и неприятные, как сильно выраженная скованность мышц, чрезвычайное беспокойство, ухудшение зрения, непроизвольные мышечные движения.

Решая, использовать медикаменты или нет, приходится сопоставлять положительные эффекты с отрицательными. Это трудное решение даже для нормально мыслящего человека. А больной шизофренией, как правило, просто не может его принять без помощи специалистов, друзей или семьи.

К счастью, есть препараты, позволяющие снизить неприятные побочные эффекты. Хотя эти препараты не действуют постоянно и даже обладают собственными неприятными побочными эффектами, но все же часто помогают. И снова больным и их семьям приходится принимать трудные решения, сравнивать результаты употребления лекарства со сложностями приема нескольких препаратов.

Принятие решений относительно лекарственной терапии особенно осложняется тем, что лечебное действие иногда проявляется позже, чем побочное. Возьмем, к примеру, Тома, молодого человека с шизофренией, убежденного, что им управляют лучи телевизора. Его врач и семья хотят, чтобы он принимал лекарства. Но добиться, чтобы такой, как он, человек стал их принимать, - достижение. Прежде всего, его трудно убедить несколько недель потерпеть ощущения сухости во рту и скованности мышц ради того, чтобы мышление прояснилось. (Учтите, такие как он, абсолютно не считают, что их мышление не в порядке.) Теперь представьте, какие возникнут проблемы, если лекарство не подействует, как предполагалось, и будет рекомендовано другое. Значит, придется просить Тома еще хотя бы несколько дней потерпеть другие неприятные ощущения, чтобы проявился лечебный эффект.