Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Назначения лекарств душевнобольным очень далеки от точной науки, в чем иногда пытаются убеждать нас психиатры. Часто это игра в чет-нечет; литий пробуют при биполярных расстройствах, антипсихотические препараты при шизофрении. Если препараты не действуют, пробуют другие антипсихотические препараты или, если имеются признаки депрессии - антидепрессанты. Для случаев, когда ни один из обычных препаратов не оказывает эффекта, имеются другие, как тегретол или клозапин, способные принести некоторое облегчение.

Как добиться, чтобы больной согласился принимать лекарства и лечиться

Членам семьи и друзьям часто приходится иметь дело с отказом больного от приема лекарств и вообще любого лечения. И вот вы видите, что близкий человек отказывается пойти навстречу тому, что, как вы убеждены, может уменьшить его страдания, - это приводит вас в ярость и разрывает сердце на части. Первое, что нужно в такой ситуации, - отступить и подумать, почему же он делает такой неразумный и казалось бы вредный для себя выбор.

ПОЧЕМУ БОЛЬНЫЕ НЕ ХОТЯТ ПРИЗНАВАТЬ ЧТО ОНИ БОЛЬНЫЕ, И НЕ ХОТЯТ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВ

Больные отказываются признать себя больными до следующим причинам:

они испытывают то, что психологи называют отрицанием, или отвержением, - обычная первая реакция на шоковое или очень неприятное известие, например, о смерти близкого или о диагнозе тяжелой разрушительной болезни;

переживают боль из-за социального ярлыка, связанного с психическим заболеванием; болезненны и мысли о будущем:

* горестные переживания по поводу неосуществимых желаний и невозможности жить нормальной жизнью;

* низкая оценка своих перспектив;

* понимание того, что предстоит длительное лечение

Возможны следующие варианты переживаний симптомов болезни

* постоянное массированное отрицание проблем (простейший защитный механизм, необходимый для сохранения хрупкого чувства самооценки, характерного для психического расстройства);

* бредовое мышление, неверные суждения и неадекватная оценка реальности.

Больные сопротивляются медикаментозному лечению по следующим причинам:

из-за неприятных и выводящих из равновесия побочных явлений;

потому что. соглашаясь на лечение, они как бы признают себя психически больными;

у больного может возникать ощущение, что таким образом им управляют внешние силы, что: он утрачивает власть и контроль над своей жизнью;

в глазах больного ослабление симптомов заболевания благодаря лечению может свидетельствовать об ограниченности его жизни и переживается им болезненнее, чем пребывание в состоянии психоза. Многие больные предпочитают высокоэнергетичное состояние маниакальных эпизодов тому упадку энергии, который испытывают при медикаментозном лечении

В Кратком справочном руководстве в разделе, озаглавленном "Почему больные не хотят признать, что они больны, и не хотят принимать лекарств", я привожу несколько возможных причин.

Обратите внимание, я отдельно останавливаюсь на двух сторонах проблем: одна связана с социальным окружением, другая - с самой болезнью. В нашей недоброжелательной, черствой среде многим тяжело сознавать, что у них психическое заболевание. Обычно это вызывает стыд, боль и еще большую депрессию. Признать, что у тебя психическая болезнь, - горькая пилюля. Для многих это означает, что их место в жизни не соответствует их надеждам. Некоторые верят, что если смогут выжить без какого-либо лечения, значит, их случай - НЕ ПСИХИЧЕСКОЕ расстройство.

Другие причины более непосредственно относятся к симптомам болезни. Вспомним, многие симптомы связаны со способностью мыслить ясно и логично. У людей с серьезными психическими заболеваниями могут быть самые различные бредовые причины не хотеть иметь ничего общего с врачами, больницами, реабилитационными программами или медикаментами. Иногда это нежелание основано на печальном опыте пребывания в больницах.

Таким образом, не остается ничего иного, как лечить с помощью медикаментов человека, который соглашается на это очень неохотно. Тех же, кто насмерть стоит против лекарств и лечения, вряд ли смогут убедить друзья или родные. На большей части территории Соединенных Штатов в настоящее время считается незаконным принуждать взрослого человека принимать лекарства и лечение против его воли, если только он не представляет непосредственной опасности для себя и других.

Раздел, озаглавленный "Как убедить больного лечиться и принимать лекарства", поможет родственникам достичь этих целей.

КАК УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО ЛЕЧИТЬСЯ И ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА

Разделите путь к большой цели на маленькие шаги и составьте реалистичный график. Продвижение, как правило, будет значительно медленнее, чем вам бы хотелось. Каждую очередью задачу, возможно, придется решать месяцами. Например, чтобы посещать занятия подневной лечебно-реабилитационной программе, больной должен

1 просыпаться вовремя

2 собираться и готовиться к выходу из дома;