Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Стадии усиления симптомов называются ОСТРЫМИ ЭПИЗОДАМИ, или РЕЦИДИВАМИ. При биполярных расстройствах они представляют собой периоды глубокой депрессии и маниакального состояния. У больных шизофренией рецидивы могут заключаться в обострении психотических или так называемых "негативных" симптомов, таких как отчуждение, пассивность, неспособность заботиться о себе. Поведение в периоды рецидивов может представлять опасность для больного и для окружающих и требует многократных вмешательств скорой психиатрической помощи или госпитализации.

Суть в том, что болезнь проявляется у каждого человека по-своему, и ваша цель - изучить ее проявления у вашего родственника. Каковы особенности его поведения, когда симптомы ослабевают и когда усиливаются? А затем, обычно путем проб и ошибок, необходимо найти меры, наиболее эффективные в острые периоды.

Сигналом о приближении рецидива обычно служит усиление симптомов. Они специфичны для каждого больного, и вам надо выяснить, как ведет себя родственник, когда ему становится хуже. Меняется ли сон, аппетит? Начинает ли больной вести себя эйфорично и тратить много денег (которые ему не принадлежат)? Раздает вещи? Больше галлюцинирует и сильнее возбужден? Иногда можно заметить, что рецидиву предшествуют изменения в привычном поведении, непривычно яркая одежда или необычная прическа.

Несмотря на разнообразие картин поведения, каждый симптом со временем приобретает вполне определенную форму. Поэтому, пережив несколько рецидивов болезни родственника, вы, скорее всего, изучите их признаки, и у вас появится возможность своевременно вмешаться. Предотвратить рецидив не удастся, но уменьшить его длительность и тяжесть - сможете. Это даст очень много тем, кто прошел через мучительные психотические, маниакальные состояния или большой депрессивный эпизод у больного. Ваша цель - помочь больному сразу же, как появились признаки рецидива. Для этого, возможно, придется свести к минимуму стрессы и перемены, с которыми сталкивается больной, повысить дозы лекарств или даже на короткое время его госпитализировать.

Со временем и сам больной может научиться распознавать сигналы приближения острого эпизода. В этих случаях возможность раннего вмешательства и снижения остроты состояния резко возрастает. Однако, к сожалению, многим больным, особенно тяжелым, это оказывается недоступным. В разделе "Уменьшение рецидивов" говорится о том, как лучше подготовиться к приближающемуся рецидиву.

Как помочь больному справиться со стрессом

Помочь душевнобольному человеку научиться справляться со стрессами - одна из основных задач семьи и программы социальной реабилитации. Сам по себе стресс не является причиной симптомов или острых эпизодов, но известно, что уменьшение стрессов позволяет свести симптомы и рецидивы к минимуму. В соответствии с тем, что сказано в разделе "Как помочь больному справиться со стрессом", процесс состоит из трех стадий. Вначале выясняется, каков источник стресса для данного больного. В справочнике перечислено несколько типичных причин стрессов, но список, конечно, не полон. Ведь стрессы специфичны для каждого, и то, что оказывается стрессом для одного, может никак не отразиться на другом. Ваш родственник должен попытаться выяснить, что для него является стрессом. Вам же надо взвесить, что, по вашему мнению, может и что не может служить для него стрессом, имея при этом в виду, что больной может реагировать на такие события, которые для вас пройдут абсолютно без последствий.

Для психически больных людей очень трудным бывает момент осознания того, что имеется связь между событиями, происходящими в их жизни, с одной стороны, и тем, как они чувствуют и поступают, с другой. Поэтому может быть полезно указать им на такие связи, но только очень мягко и сочувственно. Однако не ждите, что человек с вами немедленно согласится; возможно, придется возвращаться к этому много раз, прежде чем он согласится, что связь действительно существует. Например, беседуя с отцом, больным шизофренией, можете сказать: "Я заметил, что уже три года к Рождеству тебе становится хуже, и ты ложишься в больницу. Видно, для тебя это тяжелое время". Возможно, он возразит - тогда лучше промолчать и больше к этому пока не возвращаться. Но когда на следующий год он опять попадет в больницу или почувствует напряжение, можете снова вернуться к этой связи. Если он, наконец, с вами согласится, то появится возможность выяснить, какие трудности возникают в период Рождества, и что следует скорректировать, чтобы уменьшить стресс.