Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Больной особенно нуждается в вашей вере и поддержке в тяжелые периоды. И даже во время кризиса надо стараться найти хоть небольшие признаки прогресса. Так, если ваша дочь в третий раз ложится в больницу, конечно, можно сконцентрироваться на раздражении, разочаровании и отчаянии, которые вы обе переживаете. Но будет намного полезнее, если вы признаете, как тяжело ей должно быть возвращаться в больницу, и скажете, что гордитесь ею, ведь в этот раз она впервые сама обратила внимание на приближение обострения и решила лечь в больницу.

Ваша положительная реакция полезна по нескольким причинам. Признание прогресса, пусть и медленного, дает вашему родственнику почувствовать что-то положительное в такое время, когда мало о чем хорошем можно подумать. Он видит, что вы на его стороне. И, наконец, вы сами получаете возможность взглянуть на вещи в перспективе.

Людям с психическим заболеванием необходимо сознание, что несмотря на возможность рецидивов, несмотря на то, что, не все дела в жизни им доступны, они достойны уважения и признания. Поэтому, проявляя уважение к своему больному родственнику, вы вступаете на долгий путь противодействия лежащему на нем позорному и унизительному клейму.

Это не значит, что люди с психическим заболеванием не нуждаются в критических замечаниях, если делают вещи неприемлемые. Как им дать это понять, обсуждается в следующей главе.

Определение реальных целей для больного родственника

Что сможет делать ваш близкий, будет зависеть от многих факторов, таких как тяжесть симптомов, уровень мотиваций и предыдущий жизненный опыт. Большинству семей необходимо научиться соизмерять свои надежды и ожидания с тем, что на самом деле достижимо для больного. Хотя для формирования реальных целей может потребоваться профессиональная помощь, но в разделе "Определение реальных целей и ожиданий для больного родственника" приводятся факторы, которые обычно надо учитывать при оценке потенциала больного.

Каждому необходимы цели, мечты, надежды на будущее. Однако цели должны быть реальны. Семья, друзья и специалисты могут очень помочь больному человеку понять, с каких малых шагов ему лучше начать путь к долгосрочным целям.

Конечно, планы, которые строят семьи относительно своих больных родственников, часто очень отличаются от планов на будущее у самих больных. Самые удачные планы связывают между собой обе перспективы. Рекомендации воспринимаются гораздо лучше, если человек чувствует, что его собственные идеи и интересы (пусть даже это будут самые неразумные и нереальные надежды и мечты) входят составной частью в семейный план.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАЛЬНЫХ ЦЕЛЕЙ И ОЖИДАНИЙ ДЛЯ ВАШЕГО БОЛЬНОГО РОДСТВЕНИКА

Обсудите цели с родственником. Его интересы и желания должны быть учтены во всех ваших планах.

Оцените его текущий уровень функционирования в целом по следующим направлениям:

1. Главные навыки независимой жизни: способность делать покупки, готовить, убирать, расходовать деньги, пользоваться общественным транспортом. Насколько независимо жил ваш родственник?

2. Навыки, взаимоотношений: способность: устанавливать и поддерживать контакты и отношения, беседовать.

3. Навыки образования и работы. Окончил ваш родственник среднюю школу, работал? Какую выполнял работу и как долго?

Человек с повышенным уровнем функционирования:

* компетентен, по крайней мере, в двух из перечисленных выше областей;

* не имеет симптомов, существенно влияющих на функционирование;

* проявляет мотивации и инициативу подняться до высокого уровня функционирования

Установите реальные краткосрочные цели:

1. Определите предыдущий уровень функционирования в каждой из перечисленных областей.

2. Определите, в какой области ваш родственник хочет и может совершенствоваться.

3. Наметьте малые шаги совершенствования в одной или двух из этих областей.

4. Выберите одну из областей, сосредоточьтесь на ней и не переходите к другой, пока не освоите первую или пока больному не станет слишком трудно продолжать.

Определите долгосрочные цели. Примите во внимание уровень функционирования до болезни - вероятно, его не удастся превзойти. Есть вероятность, что можно будет вернуться к прежнему уровню функционирования, если между двумя острыми эпизодами уровень функционирования высок, и если со временем он снижается не слишком сильно.

Избегайте часто встречающихся нереальных надежд, таких как:

* выздоровление наступит быстро;

* восстановится прежний уровень функционирования;

* рецидивов больше не будет, госпитализации не потребуется.

Помните, что при психическом заболевании уровень функционирования может быстро меняться. Будьте готовы также быстро приспособить цели и ожидания к текущему уровню.