Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Жизнь другой трети больных более серьезно нарушается болезнью. Например, Салли нуждается в регулярном приеме лекарств и периодической госпитализации. Для нее также важно участие в программе терапии, без которой она была бы полностью изолирована и лишена каких-либо возможностей структурировать свое время, что ведет к деградации. Ее симптомы то ослабевают, то усиливаются, но сохраняются постоянно. В основном, Салли научилась с ними справляться, однако время от времени испытывает сильную депрессию и отчаяние по поводу того, что в обозримом будущем ей не обойтись без лекарств и лечебной программы.

У последней трети пациентов болезнь сказывается особенно тяжело. У них симптомы так выражены, устойчивы и так мало поддаются воздействию лекарств, что больные большую часть времени нуждаются в тщательном наблюдении с пребыванием в стационаре. Некоторые реагируют только на очень большие дозы лекарств. Для них побочные действия препаратов почти так же негативны, как симптомы болезни. В эту группу входят примерно 10 процентов больных шизофренией, кончающих собой: одни намеренно, другие случайно.

По причинам, не вполне понятным специалистам, около 10 процентов людей, страдающих шизофренией, чувствуют себя несколько лучше после достижения 40 лет. Хотя симптомы не исчезают, но больной достаточно с ними свыкается, чтобы наступило заметное облегчение. Это дает некоторую надежду на будущее многим семьям.

Для людей с биполярным расстройством картина может быть более оптимистичной, особенно если их организм хорошо реагирует на литий. Как отмечалось, это относится примерно к 80 процентам больных с таким диагнозом. Остальные 20 процентов остаются в таком же болезненном состоянии, как при шизофрении.

Хотя невозможно с уверенностью определить, в какую группу попадет конкретный больной, но следующие факторы говорят о вероятности менее тяжелого случая.

* Тех, кто до болезни функционировал нормально, болезнь обычно выводит из строя в меньшей степени. (Под сферой функционирования подразумеваются школа, работа, взаимоотношения, интересы и навыки.)

* Болезнь, начинающаяся в более позднем возрасте, может протекать менее тяжело. Шизофрения чаще всего начинается в позднем юношеском или раннем взрослом возрасте. У мужчин она обычно начинается между 17-ю и 23-мя годами, у женщин - между 20-ю и 25-ю. Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, но обычно протекает тяжелее, если начинается еще в юношеском или раннем взрослом возрасте.

* Прогноз обычно более благоприятен, если симптомы появляются неожиданно, как бы в ответ на определенное стрессовое событие. Например, человек заболевает после смерти близкого родственника или исключения из колледжа. Но болезнь, вероятно, будет более тяжелой, если симптомы возникают постепенно, в течение длительного времени, без видимых причин.

* Отсутствие тяжелых психических заболеваний в роду говорит о вероятности менее тяжелого случая.

* Сочувствующая, оказывающая поддержку семья улучшает качество жизни больного.

* Отсутствие симптомов, ведущих к опасному или антисоциальному поведению, говорит о более благоприятном прогнозе. Если человек слышит голоса, требующие, чтобы он выбежал босиком на улицу или выскочил из окна со второго этажа, то, по всей вероятности, ему следует находиться в закрытом помещении и он не может участвовать во многих видах повседневной деятельности.

Важно помнить, что ни одно из этих положений не является постулатом. У вашего родственника могут появиться симптомы шизофрении в 30 лет после того, как его уволили с хорошей работы, и хотя у него любящая семья и нет психически больных родственников, однако случай может быть серьезным. Но такой сценарий встречается реже, чем когда в средней школе мальчик постепенно начинает делать странные вещи и уходит в собственный мир, причем мать его также больна, и состояние его постепенно ухудшается.

Шизофрения и тяжелые аффективные расстройства - это серьезные и подрывающие здоровье заболевания. В конце концов, семьи должны сделать все возможное, чтобы жизнь близких стала спокойной, при всех ограничениях, которые на них накладывает болезнь. В то же время семьям нужно научиться радоваться светлым периодам в жизни больных родственников, ценить способности, оставшиеся незатронутыми болезнью, и испытывать удовлетворение от небольших шагов вперед, на которые они иногда способны.

Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми

Эта глава посвящена нескольким ключевым проблемам для тех, кто взаимодействует с психически больными людьми. Вначале описываются наиболее эффективные подходы к повседневным контактам с больным. Затем даются рекомендации, которые помогут определить, что реально можно ожидать от вашего родственника и какую выбрать схему поведения, способствующую улучшению его самочувствия. В заключение приводятся методы, облегчающие общение с людьми, страдающими психическими заболеваниями.