Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Если бы этот лучший из миров был и в самом деле таким, то финансированием были бы обеспечены различные программы, и они могли бы быть доступны всем людям с серьезными психическими заболеваниями, а их семьи получали бы поддержку и подготовку. Но сейчас действует очень мало программ, и на семьи все больше ложатся задачи по наблюдению и уходу за больными. Это сложные задачи, и семьи очень нуждаются в специальной подготовке и поддержке.

Другие виды терапии

Существуют и другие виды терапии, помогающие при психических заболеваниях.

Терапия беседой

Наиболее полезный вид беседотерапии направлен на решение повседневных практических проблем: как найти друзей, как общаться с семьей, как справляться с симптомами, как принять факт болезни и связанные с ней ограничения. Этот вид терапии в его лучшем варианте может помочь человеку получить максимум положительного от жизни. Длительные, устойчивые отношения с психотерапевтом часто являются самым ценным в жизни человека с психическим заболеванием. Но надо помнить, что хотя беседотерапия может помочь человеку принять факт своей болезни, необходимость лекарств и реабилитационных программ, только одна она вряд ли способна ослабить сами симптомы.

Традиционная психотерапия по Фрейду не очень подходит людям с серьезными психическими расстройствами, так как может настолько усиливать у них тревожность, что состояние становится даже более симптоматичным.

Группы самопомощи

Все большее число таких групп организуется больными и бывшими пациентами. Программы самопомощи разнообразны - от центров, охватывающих много видов социальной активности и отдыха, до групп поддержки, собирающихся ежемесячно или еженедельно, таких как Кесоуегу inc. Проведение времени с людьми, имеющими аналогичный опыт и проблемы, создает душевный комфорт и связи, которые невозможно найти где-либо еще. Здесь люди с психическим заболеванием могут многому научиться от таких же, как они сами, и могут принять то, в чем их годами будут напрасно убеждать врачи и семьи.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия (ЭСТ), чаще называемая электрошоковой, с годами приобрела плохую репутацию из-за ее излишне широкого применения при лечении шизофрении, когда она мало эффективна. Однако это действенный метод лечения больных с тяжелой депрессией. В ситуациях, когда антидепрессанты не помогают, этим методом определенно стоит воспользоваться. Современные методы ЭСТ безболезненны.

Оценка эффективности лечения

Когда имеют дело с длительной, тяжелой, циклически протекающей болезнью, оценка эффективности различных видов терапии представляет очень сложную задачу. Одна из простейших оценок делается по частоте рецидивов: как часто в течение года болезнь обостряется до такой степени, что человек нуждается в возвращении в больницу. Хотя результаты исследований несколько различаются, они в общем показывают, что частота рецидивов шизофрении при отсутствии лечения близка к 70 процентам. Это означает, что семи из десяти больных шизофренией потребуется вернуться в больницу в течение года, если они не будут получать лечения. Прием антипсихотических препаратов в сочетании с другими видами терапии может снизить частоту рецидивов примерно до 30 процентов. Все виды терапии, кроме лекарственной, сами по себе существенно не влияют на частоту рецидивов. Если сочетать прием лекарств с определенной психотерапией, частота рецидивов снижается примерно до 20 процентов.

Но наилучшие результаты достигаются при сочетании лекарств с участием в программе социальной реабилитации. В этом случае частота рецидивов падает примерно до 10 процентов. То же самое происходит при сочетании лекарств с жизнью в семье, прошедшей необходимую подготовку.

Видимо, вполне можно допустить, что если частота рецидивов снижается, то качество жизни возрастает (хотя его трудно измерить): человек может проводить время более продуктивно, лучше контактирует с другими, временами чувствует себя хорошо и меньше страдает от симптомов болезни.

О некоторых неэффективных методах

Существует множество других подходов к лечению психических заболеваний, считающихся эффективными. Это назначение больших доз витаминов (так называемая мегавитаминная терапия, или ортомолекулярная психиатрия), изменение диеты, использование препарата Дилантин и психоанализ. Однако большинство специалистов, работающих с больными шизофренией и большими аффективными расстройствами, убеждены, что эти методы не эффективны. Хотя отдельные исследования как будто показывают, что эти приемы функциональны, но попытки других исследователей воспроизвести результаты были неудачны.

Следуя другому подходу к лечению психоза, специалисты идут на совместное со своими пациентами переживание их бреда и болезни. Метод может быть полезен для людей, переживающих определенные жизненные кризисы или кризисы самоопределения, но при серьезных психических заболеваниях в целом ведет к ухудшению состояния пациентов.