Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников

Выбор врача, психотерапевта и реабилитационной программы

Если родственник согласен встретиться с врачом, психотерапевтом или участвовать в реабилитационной программе, то ваше исходное положение лучше, чем у многих семей. Но выбрать специалистов, которые будут работать с больным, может оказаться нелегко. Дам несколько советов.

* Узнавайте у людей, кого они считают хорошим психотерапевтом или психиатром. Начните с тех, чей друг или родственник получил лечение, будучи в аналогичном состоянии.

* Посоветуйтесь с местным отделением Alliance for the Mentally Ill (Ассоциации помощи психически больным). Во многих отделениях имеются (для справок) списки врачей- психиатров и психотерапевтов, занимающихся больными с тяжелыми психическими расстройствами.

* Поддерживайте контакты с людьми, работающими в сфере психического здоровья, и обращайтесь к ним за направлением к психиатру. Если не знакомы с такими людьми или с их знакомыми, обращайтесь к работающим в смежной сфере защиты здоровья. Подумайте о медсестрах, врачах и других специалистах, о социальных работниках, психологах- консультантах и других, знакомых вам, вашим друзьям или родственникам, с которыми можно было бы поддерживать контакты.

При выборе врача или психотерапевта важнейшим фактором является наличие у него опыта в лечении той КОНКРЕТНОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРОЙ СТРАДАЕТ ВАШ РОДСТВЕННИК.

Имеется масса прекрасных психиатров, психологов и психотерапевтов, знакомых с шизофренией не более чем с лечением, например, диабета. Вы должны спросить у специалиста, с которым собираетесь иметь дело, работал ли он с такими больными, как ваш родственник, и если да, то сколько. Если по финансовым соображениям вам придется обратиться в клинику, то выбор будет ограничен, и все-таки постарайтесь как можно полнее информировать специалистов о состоянии вашего больного.

Следующее важнейшее соображение связано с отношением вашего родственника к лечащему специалисту. Чрезвычайно важно, чтобы больной доверял врачу и чувствовал себя с ним спокойно. Без хорошего контакта между ними (или раппорта, как говорят психологи) вряд ли чтолибо получится. Пациенты гораздо охотнее принимают советы и слушают врача, которому доверяют, чем если считают его некомпетентным или безразличным.

Кроме того, ожидания лечащего специалиста должны быть реалистичными, независимо от вида и тяжести заболевания. Вам не нужен специалист, ожидающий от пациента слишком много или слишком мало. При завышенных ожиданиях больному предстоит испытать чувства поражения и разочарования. В результате он может прекратить попытки добиться чего-либо самостоятельно. С другой стороны, если от пациента ожидают слишком мало, он будет лениться и не сможет жить по полному своему потенциалу, пусть и ограниченному.

В идеальном варианте отношение лечащего специалиста к семье должно быть позитивным, в духе сотрудничества. Теперь это становится все более обычным, и все же такого специалиста удается найти не всегда. Если у вас есть выбор, постарайтесь остановиться на том, у кого будет желание периодически с вами взаимодействовать.

Если вашему родственнику настолько повезет, что найдется специалист, с которым он будет чувствовать себя свободно и у которого будет достаточно опыта работы с серьезными психическими заболеваниями, поддерживайте их отношения и старайтесь, чтобы они продолжались как можно дольше. Изменения вообще нелегки для душевнобольных, а смена врача особенно может вывести из равновесия. Даже если вы разочарованы терапией, видя, что состояние больного не улучшается так быстро, как хотелось, не стоит советовать ему сменить врача. Шанс найти когото лучшего не очень велик, а вы рискуете, что больной вообще решит прекратить лечение. Это не значит, что совсем нельзя менять специалистов, но такие решения не следует принимать слишком легко и часто.

При выборе реабилитационной программы для родственника вы, или наблюдающие за ним специалисты, должны учитывать следующее:

* необходимо обеспечить безопасность пациента. Убедитесь, что там, где он будет находиться, организован должный контроль, особенно если больной склонен к суицидам, самодеструктивному или агрессивному поведению. Некоторые нуждаются в закрытых помещениях и особо тщательном наблюдении;