Эта сумасшедшая психиатрия

Тут сразу хочу оговориться. Люди всегда понимают, что происходит. Даже если человек галлюцинирует и очевидно ведёт себя неадекватно, он всё равно понимает, что он галлюцинирует и ведёт себя неадекватно. Как такое может быть? Довольно просто. Тут тоже есть градиенты контроля и осознания. Человек в хорошем состоянии, даже имея травму мозга в прошлом, может себя контролировать и осознавать, что то, что с ним сейчас происходит, – не является объективной реальностью, и он просто отбрасывает это.

Когда дела обстоят хуже, то он осознаёт, возможно, не сразу, но осознаёт, что он ведёт себя неадекватно и что мысли и образы, которые его одолевают и заставляют вести себя определённым образом, скорее всего, нереальны, а учитывая то, что каждый раз они практически идентичны, то человек вполне понимает, что это результат его болезни.

Когда совсем всё у человека плохо, то есть он истощён и имеет заболевания внутренних органов, либо находится под воздействием лекарств, наркотиков и алкоголя, то его «несёт». Он действует полностью в соответствии с навязчивыми мыслями, он галлюцинирует и ведёт себя крайне неадекватно. Но, во-первых, после такого приступа он знает, что был неадекватен, а во-вторых, обычно даже в таком состоянии люди реагируют на уважительную и дружелюбную речь либо подчиняются уверенным спокойным приказам. Хотя порой приходится повторить своё сообщение по многу раз, чтобы оно дошло до сознания человека в таком состоянии.

Поскольку правильно общаться с пациентами, увы, никто не учит, хотя, справедливости ради, надо сказать, что есть врачи-психиатры, которые умеют очень хорошо общаться с пациентами и контролировать их поведение просто хорошим общением, а не уколами и не избиениями и привязыванием к кровати, но всё же это умеют делать далеко не все специалисты (что уж говорить о санитарах). Это и приводит к необходимости назначения таким пациентам нейролептиков.

И тут раскрывается суть нейролептиков. Иные названия этих препаратов – «химическая смирительная рубашка» или «химическая лоботомия». Это корректоры поведения. Они ничего не лечат. В них нет механизма лечения. Всё, зачем нужны нейролептики, их единственная полезная функция, – экономия. Благодаря нейролептикам психиатрическим больницам больше не нужно содержать большое количество санитаров, чтобы контролировать и успокаивать пациентов.

Нейролептики – это такой вариант убийства без перехода юридической грани, за которой считается, что человек умер, и начинается уголовная ответственность. Это грубое утверждение, но оно отражает реальное положение дел с приёмом нейролептиков.

Человек, принимающий нейролептики, становится в первую очередь апатичным. Он становится значительно менее активным. Он перестаёт ясно мыслить. Он уже «не мешает окружающим своим присутствием». Он в большей степени – предмет интерьера, не более полезный, чем пустая коробка от холодильника, занимающая место в прихожей или в комнате.

Да, для человека с травмами мозга, которые уже довели его до неадекватного состояния так, что он опустился в самый низ градиента контроля самого себя, нужны нейролептики.

Но они нужны для того, чтобы его успокоить, вернуть ту мизерную часть самоконтроля, которую он может переносить, и дать ему возможность пройти медицинское обследование, при необходимости лечение, а также накормить этого человека.

Если этого не сделать, если просто остановиться на этапе приёма нейролептиков, то все плохо закончится. Состояние будет ухудшаться. Количество нейролептиков нужно будет постоянно увеличивать, и периодически придётся переводить этого пациента на всё более тяжёлые препараты, вплоть до противоэпилептических. И закончится это отказом печени или почек. При этом такой пациент, даже в его заторможенном и апатичном состоянии, постепенно осознаёт, что с ним происходит. И бывали случаи, когда такой пациент умудрялся сконцентрировать свою ненависть против тех, кто даёт ему нейролептики, и нападал на них или на кого-то, кто, как ему показалось, был источником его проблем.

В любом случае если лечить такого пациента только нейролептиками, то это кончится очень тяжело для него самого и для его близких. Рассказывать о тягостях ухода за немощными я тут не буду. Скажу одно – это может длиться годами.

Что же надо сделать, чтобы с таким человеком можно было жить?

Во-первых, лучше не доводить дело до приёма нейролептиков. Люди с органическими поражениями мозга очень быстро привыкают к нейролептикам и мгновенно попадают в зависимость от этих веществ. Поэтому нейролептики – это всегда самый, самый крайний случай, когда их можно применять.

Во-вторых, голод – залог психоза у такого пациента. Питаться он должен часто. Перерывы между приёмами пищи не должны превышать 2,5–3 часов. Перерыв в 4 часа – это уже слишком долго.

Конечно, ночью человек должен спать. Но он не должен ложиться голодным, и утром сразу после пробуждения он должен получить пищу.