Эта сумасшедшая психиатрия

Мне часто приходят письма с просьбой о помощи. Бывают действительно серьёзные ситуации, когда человек попал в безвыходное положение. А бывают и иные письма. Например, есть люди, которые вместо того, чтобы учиться, очень весело проводили юность, отплясывая в ночных клубах под ЛСД и прочими синтетическими наркотиками. Потом, в какой-то момент от приёма очередной дозы наркотика, он начал галлюцинировать так, что родственники перепугались и вызвали ему психиатрическую «Скорую». И вот он теперь уже несколько лет не ходит по клубам, принимает по три нейролептика, получает пенсию по инвалидности, и самое интересное, что требует от меня, чтобы я бесплатно сняла его с нейролептиков и вернула ему прежнее состояние. Видимо, чтобы продолжить танцы в клубах. Причём требования бывают очень настойчивыми и нередко звучат так: «Вы должны! Вы же врач!»

То есть получается, я училась шесть лет в медицинской академии, предварительно два года проходя обучение в специальной школе с биологическим уклоном, затем ещё год проходила интернатуру, а потом ещё несколько лет стажировалась, работая молодым врачом в больнице, потом ещё 15 лет поисков и самообразования только для того, чтобы бесплатно спасать любителей поплясать под ЛСД?

Я больше 10 лет была вынуждена ездить с одного конца города на другой в мороз при жёсткой нехватке денег, нормального питания и одежды, чтобы учиться, чтобы знать то, что я теперь знаю, после окончания учёбы у меня был всего один отпуск. Все остальные годы во время всех отпусков я училась (ремарка: да, к 45 годам я ни разу не была летом на море. Была 2 раза на океане, в США, и то ночью, потому что весь день я работала и побывать на океане смогла только тогда, когда солнце опустилось за горизонт). Зато я знаю, как не попасть в психоз и как вывести человека из него. Я знаю, как можно улучшить состояние здоровья человека, и значительно.

Можно ли вытащить вот такого человека из той трясины, в которую он угодил? Скажем так, небольшой шанс есть. И это тяжёлая работа, которая может растянуться на несколько месяцев или даже лет.

Почему шанс небольшой? Потому что чтобы сойти с нейролептиков и вернуть себе хотя бы часть нормального состояния, физического и умственного, необходимо иметь мужество, настойчивость и двигаться в направлении улучшений честно, а не для доктора и не для галочки.

Но у человека, который всю молодость провёл в ночных клубах, отплясывая под наркотическим опьянением, очень редко обнаруживается мужество, или намерение, или даже честное отношение к тому, что он делает. Он, собственно, именно поэтому занимался не учёбой, а сомнительными развлечениями. То есть это более ранняя проблема, чем проблема употребления наркотиков.

Хотя даже это можно превозмочь и привести такого человека в норму. Просто работа с такими пациентами крайне сложна из-за их нестабильности. Это не нереальная задача. Это высший уровень сложности. И работать с такими случаями бесплатно невозможно. Порой и тройной оплаты кажется мало.

* * *

Плохое питание приводит к авитаминозам.

Одним из наиболее изученных авитаминозов является дефицит витамина В₃. У него есть другое название – витамин РР. Это никотиновая кислота. Авитаминоз никотиновой кислоты называется пеллагра. Это состояние, если его не исправить как можно быстрее, приводит к смерти.

Но до того, как умереть, человек проходит через несколько стадий этого заболевания, которые неминуемо сопровождаются психическими расстройствами. Причём расстройства настолько серьёзные, что пеллагра во времена Советского Союза была описана практически во всех учебниках по психиатрии.

Увы, в современном мире очень мало кто пытается изучить предмет по учебникам и книгам, рассматривая его глубоко. Даже врачи, поскольку в медицинских институтах крайне мало уделяют внимания пеллагре, предпочитают пользоваться легкодоступными, но крайне сомнительными источниками наподобие «Википедии». Разумеется, зайдя на страничку этой «а-ля» энциклопедии, все видят картинку кожи в струпьях и данные о том, что при пеллагре всегда имеются: дерматит (вот тот, со струпьями), диарея и деменция.

Это описание пеллагры настолько же верное, как если описывать рак только в четвёртой стадии или болезни почек только уже в стадии декомпенсации. Но всякая болезнь имеет начало, имеет вялое течение и имеет бессимптомное течение вследствие различных факторов. И, разумеется, если доктор не видит пациента в стадии дебильности, сидящего на горшке и всего в струпьях, то диагностировать пеллагру он не может.

Но давным-давно известно, например, что в северных районах дерматиты при пеллагре проявляются очень незначительно либо не проявляются вообще. Диарея может не быть основным проявлением, поскольку при пеллагре диарея – это практически либо острая, либо финальная стадия заболевания.

В действительности почти весь набор «странных» и плохо излечимых или вообще «не поддающихся лечению» заболеваний желудка и кишечника является признаком пеллагры, особенно если это вялотекущие недомогания.