Этюды желудочной хирургии

Но так как с того времени прошло уже 26 лет, то можно считать, что и этот срок является достаточным для оценки групповых наблюдений, вполне сходных, ибо принципиальные установки и тактика сохранялись в течение всего отчетного периода.

Как уже упоминалось, численно наши отчеты по Институту имени Склифосовского превысили 17 000 наблюдений в области хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки. Материалы эти публиковались в периодической печати по мере накопления, и, как видно из приложенного библиографического списка, число отдельных работ превысило три десятка. Большие итоги подводились несколько раз: первый раз в конце декабря 1938 г. для программного доклада на XXIV съезде хирургов; второй раз для доклада на юбилейном XXV Всесоюзном съезде хирургов в Москве в октябре 1946 г. Последний раз итоги подведены за 1948–1953 гг.

Таблица 1 Хирургия желудка (по данным Института имени Склифосовского)

Заболевание	Данные за 1928–1937 гг. (по докладу на XXIV съезде хирургов)		Данные с 1938 г. по I/VII 1946 г. (по докладу на XXV съезде хирургов)		Данные с июля 1946 г. по январь 1948 г.		Данные за 1948–1953 гг.		Всего
	Число поступивших больных	Число оперированных	Число поступивших больных	Число оперированных	Число поступивших больных	Число оперированных	Число поступивших больных	Число оперированных	Число поступивших больных	Число оперированных
Рак	855	602	1 411	1 067	542	433	2 032	1 499	4 840	3 601
Язвы хронические	1 063	738	2 624	2 044	894	659	2 282	1 358	6 863	4 799
Язвы прободные	1 298	1 243	1 588	1 459	313	292	623	613	3 822	3 607
Желудочно-дуоденальные кровотечения	533	252	676	362	135	99	455	191	1 799	904
Итого	3 749	2 835	6 299	4 932	1 884	1 483	5 392	3 661	17 324	12 911

Приводимые ниже таблицы и диаграммы содержат цифровые данные за этот период по всем избранным отделам желудочной хирургии.

Как видно из табл. 1 и диаграммы (рис. IV на цветной вклейке), в некоторых специальных разделах желудочной хирургии наш опыт стал весьма значительным. Это относится особенно к экстренной желудочной хирургии, т. е. к прободным язвам и острым желудочным кровотечениям. Можно заметить, что среди 3607 операций при прободениях свыше 2400 относятся к первичным резекциям. Точно так же самостоятельный интерес могут представлять 904 экстренные операции при профузных кровотечениях.

Наконец, и в главе о раке желудка серия тотальных гастрэктомий при кардиальных опухолях оправдывает, мне кажется, отведенное ей отдельное место.

Все сказанное могло бы послужить основанием для составления книги с более конкретным наименованием, скажем, «Руководство» или «Основы» желудочной хирургии. Я уклонился от этого, ибо подобная работа должна была бы включить главы, посвященные патологической анатомии, диагностике — положительной и дифференциальной, подробные главы о рентгенологическом исследовании и гастроскопии и, наконец, детальные указания о принципах и технике консервативного лечения диетой, лекарствами и минеральными водами. Наша книга содержит только разбор показаний к желудочной хирургии, выбор методов операций и оценку получаемых результатов. Этим узловым вопросам предпослана глава, иллюстрирующая пути развития желудочной хирургии с подробным критическим анализом, из которого и складываются теоретические установки самого автора. Поскольку то и другое допускает чью угодно критику, я не позволил себе именовать книгу ни «Руководством», ни тем более учебником, а выбрал скромное название «Этюды».

Мне кажется достаточно оправданным и желание опубликовать плоды 30-летней активной деятельности на поприще хирургии желудка. Мы представляем их на суд отечественных хирургов с единственной оговоркой, что наши данные составлялись из результатов деятельности очень многих хирургов самых различных способностей. Это не могло не отражаться на исходах операций. Ведь в эти годы за наиболее ответственные операции брался не один десяток вновь прибывавших хирургов при ассистенции врачей-курсантов или даже студентов.

Хирургов обучать необходимо, но обстоятельство это следует учитывать при оценке публикуемых результатов.

* * *