Это все гормоны! Зачем нашему телу скрытые механизмы и как с ними поладить

Если беременность не наступила, желтое тело после 21-го дня цикла начинает регрессировать, выработка прогестерона понижается, а на месте лопнувшего фолликула возникает рубец – желтое тело становится белым телом.

Если беременность наступила, с началом имплантации в крови женщины повышается уровень хорионического гонадотропина, стимулирующего активность желтого тела (традиционная теория), которое становится желтым телом беременности. В 7–8 недель беременности желтое тело теряет приоритет в выработке прогестерона, отдавая первенство развивающейся плаценте, и понижение ХГЧ после 8–10 недель отражает этот процесс.

Классическое описание регуляции работы желтого тела гласит, что она происходит на гипоталамо-гипофизарном уровне путем выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ). Но это один уровень регуляции, а существует еще и второй – автономный, на уровне самого желтого тела. Этот второй уровень регуляции может поддерживать желтое тело в течение короткого периода в случае нехватки сигналов из гипоталамуса и гипофиза, а также при кратковременном дефиците ЛГ.

Важно понимать, что желтое тело не является каким-то отдельным специфичным образованием, которое кардинально отличается от фолликулов. Наоборот, по своему строению и функции в отношении продукции гормонов желтое тело очень напоминает зрелый фолликул яичника.

Что влияет на менструальный цикл

Регуляция менструального цикла описана во многих учебниках и публикациях, и основная роль обычно отдается гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Но когда врачи ставят диагноз «нарушение гормонального фона» или в лучшем случае более принятый, но такой же туманный диагноз, как «яичниковая дисфункция» (нарушение функции яичников), все внимание сосредоточивается только на яичниках.

Что собой представляет гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система? Это сложный комплекс эндокринных желез мозга и яичников как эндокринной железы и как репродуктивного органа, во взаимодействие которых вовлечено множество веществ, клеточных и тканевых структур. Эта система позволяет понять, что все в организме взаимосвязано, поэтому нельзя рассматривать функцию яичников как обособленное явление, а сами яичники как отдельные органы.

Если обращать внимание только на яичники, то как раз важную и уникальную взаимосвязь этих органов со всеми остальными, с нервной системой, мозгом, эндокринными железами можно не заметить.

Теория регуляции менструального цикла была сформулирована в 1960-х годах, хотя о двуфазности цикла было известно задолго до этого. Вся теория была описана очень просто (и такое описание существует во многих учебниках по медицине до сих пор): эстрадиол повышается в первую фазу, прогестерон – во вторую, а подъем гонадотропинов происходит в середине цикла. Подъем гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) объяснялся падением уровня эстрадиола и его воздействием на гипофиз через отрицательную обратную связь.

Но механизм регуляции отношений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе основан не только на отрицательной, но и на положительной обратной связи. Отрицательная и положительная обратные связи существуют в регуляции всех гормонов, которые вырабатываются женским организмом, и между этими двумя видами связи, как и между гормонами, на синтез которых они влияют, существует определенный баланс.

Отрицательная обратная связь характеризуется влиянием гормонов на гипофиз и выработку гонадотропинов через взаимодействие с тканями-мишенями. Например, когда яичник синтезирует эстрадиол, уровень гормона в крови повышается. Одновременно эстроген связывается с рецепторами эндометрия и других органов. Когда связь с рецепторами достигает максимума и возникает насыщение тканей гормоном, эти ткани подают сигналы, чтобы уменьшить количество гормона. Сигналы поступают в мозг, в частности в гипоталамус и гипофиз, и выработка гонадотропина и ФСГ, стимулирующих синтез эстрадиола, понижается.

Одновременно существует положительная обратная связь. Высокий уровень эстрогена воздействует на гипофиз непосредственно и стимулирует выработку ЛГ, который в свою очередь активирует производство прогестерона. Таким образом, рост уровня эстрадиола вызывает подавление выработки ФСГ гипофизом (отрицательная обратная связь), но, достигнув определенного уровня, эстрадиол стимулирует синтез ЛГ (положительная обратная связь) и, соответственно, прогестерона.

Гипоталамо-гипофизарная система вырабатывает гонадотропины, которые в свою очередь регулируются веществами, стимулирующими или подавляющими их производство. Факторы, которые контролируют выработку гонадотропинов, следующие:

• возраст женщины и стадия развития, в том числе полового созревания;

• функция яичников и стадия фолликулогенеза;

• энергетический баланс и метаболизм (обмен веществ);

• телосложение (вес и рост, их соотношение);