Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Навязчивость определенным образом связана с подавлением нежелательных побуждений.

Мысленными построениями и внутренней логикой канализируется[21] то, что изначально было эмоцией или побуждением, которые мы, исходя из жизненного опыта, посчитали опасными. Так, раздражение на невыносимого начальника оборачивается круговоротом мыслей на тему: стоит ли мне уволиться или лучше не надо. В психосоматике мы называем это явление «смещением».

Смещение – это защитный механизм. Когда нам кажется, что непосредственный получатель (в данном примере – начальник) недосягаем для нашей эмоции (раздражения, ярости, гнева), собственный порыв нас пугает, и мы избегаем проявлять свою ярость, то психика для снятия напряжения ищет себе другую цель.

Случай из практики: навязчивость

Мой пациент Мирко – довольно замкнутый молодой человек. В ходе диагностических бесед выяснилось, что он рос с аккуратной до педантичности матерью, которая очень заботилась о чистоте. Отец Мирко вскоре после его рождения ушел из семьи; он, вероятно, больше не мог выносить вечную критику жены по поводу беспорядка и небрежности. У Мирко выбора не было. Он жил с матерью, не задавая вопросов.

Когда Мирко вступил в свои первые партнерские отношения, у него неожиданно начались сильные проявления тяги к навязчивым действиям, и он понятия не имел, откуда это взялось. Бывало, что, прежде чем выйти из дома, он так долго проверял, закрыты ли окна и выключена ли плита, что потом ему приходилось отменять встречу со своим другом. Причем тяга усиливалась главным образом тогда, когда молодые люди планировали романтическую встречу или же когда в их отношениях намечался какой-то важный шаг, и это очень обременяло их связь.

С точки зрения психодинамики у Мирко невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) с навязчивым контролированием и, как обнаружилось позднее, навязчивые мысли: если он за чем-то недосмотрит или допустит ошибку, то случится беда и дело может закончиться, например, пожаром. Когда Мирко предпринимал попытки ослабить свой контроль, появлялись сильные страхи, что очень типично для его состояния.

Причина в том, что пациент, проживавший с настолько строгой матерью, был лишен возможности проявлять импульсы к получению удовольствия, сексуальные и, кстати, агрессивные побуждения. В итоге он недополучил необходимый опыт. Мать всегда была начеку, и стоило Мирко в возрасте двух, трех или четырех лет испытать искушение расширить свои границы и попробовать что-то новое, как она требовала соблюдения установленных правил.

Теперь, когда во взрослом возрасте его подпирали потребности в новом сексуальном опыте или в гедонических ощущениях, Мирко приходилось отказываться от них, потому что они грозили потерей контроля, как рисовала ему фантазия, и представляли собой угрозу для его психического равновесия («Ведь раньше я жил без этого»). Все имеет свою цену, и Мирко приходилось расплачиваться бессознательным избеганием опасных для себя желаний с помощью симптомов навязчивости и «переигрывать», скрывать свои побуждения. Так, у него по-прежнему оставалась иллюзия, что с некоторыми вопросами он вообще не имеет дела («Какой степени близости я бы хотел?»). Вместе с тем его навязчивые состояния нередко заставляли его испытывать чувство стыда.

Рассказав историю Мирко, я должен упомянуть, что существуют заболевания, при которых навязчивые симптомы могут иметь совсем иное значение. Например, при шизофрении или эмоционально нестабильных расстройствах личности симптомы навязчивости служат, скорее, поддержанию ощущения целостности личности и предотвращению чувства потерянности, которого больные так опасаются, а также чувства «саморастворения». Поэтому лечение навязчивых неврозов проводится сегодня только после постановки точного диагноза, ведь они нередко выполняют защитную функцию попавшей в беду психики.

Что можно сделать?

Прежде всего очень важно понять следующее: навязчивые состояния невозможно просто подавить по собственному желанию – это принудительная тяга, и человек, ей подверженный, просто вынужден что-то такое думать или делать. А в некоторых случаях подавление навязчивой тяги вообще неразумно, поскольку этот симптом как раз пытается восстановить в экстренном порядке душевное равновесие и поддерживать его.

Проявления невроза навязчивых состояний могут быть очень интенсивными – не стоит думать, будто вы сможете остановить автобус, мчащийся с горы, встав на его пути. В результате автобус вас переедет и покатится дальше. Так что с этими иллюзиями надо расстаться.

ОГРАНИЧЕНИЕ