Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

● возможно, анализ крови — который, будучи взятым слишком рано, вообще ничего не показывает. В самую острую фазу инфекции отличить вирусную инфекцию от бактериальной (а это основная причина взятия крови) практически невозможно.

Итак, пойдя на поводу у своей тревоги, родители подвергают ребенка риску новой инфекции, вредного лечения, ненужных инвазивных манипуляций, а себя — новым поводам для тревоги. И таких историй тоже очень много.

Важнейший навык, который надо осваивать родителям прямо с рождения ребенка, — терпение. Многие жизненные ситуации, связанные с детьми, требуют только этого. Это трудно, и именно для того, чтобы мотивировать вас, я делюсь своим опытом работы с последствиями нетерпеливости.

Общий совет звучит так: наладьте канал связи с вашим постоянным педиатром, чтобы обращаться к нему дистанционно. Если вам очень тревожно, лучше лишний раз дернуть своего врача, чем обращаться непонятно к кому.

Быль о мотивации российского врача

В нашей стране родители нередко сталкиваются с ситуациями, которые описаны ниже. Каждую из них я прокомментирую и объясню, что в ней пошло не так.

Вы вызвали врача к ребенку, у которого поднялась температура и потекли сопли. Врач пришел и назначил антибиотик.

Подавляющее большинство детских ОРЗ вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками. Чрезмерное лечение антибиотиками (например, лечение ими ОРВИ) приводит к побочным эффектам и развитию устойчивой к антибиотикам микрофлоры.

Вы пришли делать ребенку прививку. Врач требует сдать анализы, находит в них минимальные отклонения и лепит «медотвод».

Анализы перед прививками бесполезны и не делаются ни в одной развитой стране мира. Минимальные отклонения от нормы в большинстве случаев не означают никакой патологии. Отказ от вакцинации подвергает ребенка риску тяжелых, инвалидизирующих и смертельных заболеваний.

Вы вызвали скорую помощь ребенку с кашлем. Бригада приехала, прислонила к ребенку стетоскоп и повезла вас в больницу с подозрением на пневмонию.

Пневмония — относительно редкое осложнение. Внебольничная (домашняя) пневмония должна лечиться на дому. Современные оральные антибиотики справляются с ней ничем не хуже уколов в стационаре. Пребывание в стационаре — это стресс, ненужные процедуры и риск контакта с другими инфекциями. Кроме того, в эпоху вакцинации от пневмококка большинство пневмоний — вирусные и вообще не требуют лечения антибиотиками.

(Продолжение.) Вы приехали в приемное отделение, где вас смотрит врач и кладет в отделение, не разбираясь. В отделении вас оформляют и не выписывают, даже если пневмонию не нашли. Свои пару-тройку дней вы отлежите.

Риски те же: лишние контакты с другими больными, лишние препараты, у которых есть и побочные действия, и риск аллергии, и потенциал к формированию антибиотикоустойчивой микрофлоры, которая будет год от года убивать все больше людей.

(Продолжение-вариант.) Врач слушает ребенка, слышит хрипы, ставит диагноз «бронхит», «бронхиолит» или «бронхиальная астма» и назначает рентген «на всякий случай».

Ни один из этих диагнозов не требует подтверждения рентгеном. Пневмонию следует исключать только при веском подозрении (длительный кашель, высокая интоксикация, характерная картина в легких при выслушивании, ночная потливость, сопутствующие боли в животе, повторные подъемы температуры, выраженные воспалительные изменения в анализе крови и пр.). Рентгенография у маленьких детей нередко приводит к ложноположительным результатам (и ненужному лечению).

Вы приходите в поликлинику за какой-нибудь справкой или рецептом на молочную кухню. Вас заставляют пройти осмотр у специалистов и сдать анализы.