Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Незрелый мозг состоит из недифференцированных нейронных сетей. В процессе обучения происходит все более детальная специализация отдельных зон мозга, в результате чего мы можем все точнее реагировать на отдельные раздражители и совершать все более узконаправленные действия. Таким образом, изначально отличая лишь высокий звук от низкого, мы учимся потихоньку отделять одну октаву от другой, потом до от ми, потом до от до-диез и так далее. То же самое происходит со зрительными, вербальными и многими другими раздражителями. И точно так же дифференцируются наши движения — от размашистых и неловких до плавных и предельно точных.

Однако такое обучение мозга происходит не постоянно, а в определенные периоды, которые называют сенситивными. В эти периоды мозг особо чутко реагирует на какие-то стимулы и дифференцирование происходит быстрее. Когда сенситивный период заканчивается, мозг сохраняет ту степень дифференцировки, до которой смог дойти, и дальнейшее обучение возможно только при серьезных усилиях и многократном повторении.

По теории Мерцениха, у детей с РАС происходит преждевременное завершение сенситивного периода, в связи с чем определенные области мозга оказываются недифференцированными. Это приводит, например, к тому, что незначительный звуковой стимул вызовет в мозге ребенка с аутизмом раздражение не отдельного нейрона, а целой группы или даже всей звуковой коры. Тогда маленький бубенчик с погремушки может зазвучать в голове ребенка с РАС как колокол.

Эпидемиологи выяснили, что РАС чаще развивается у детей, живущих около шумных мест: больших дорог и аэропортов. Изучив эти данные, Мерцених назначил в качестве главного подозреваемого шумовое загрязнение^[69]. Исследования на детенышах крыс, которых подвергали в сенситивные периоды воздействию белого шума, показали завершение сенситивного периода раньше завершения дифференцировки. Таким образом, важным фактором развития РАС может быть жизнь в мегаполисе. Эти результаты отчасти объясняют повышение частоты РАС в последние десятилетия. Здесь надо добавить, что нет никаких данных о том, что использование белого шума для засыпания детей приводит к формированию РАС, поэтому такая практика считается безопасной.

Как видите, современные данные о причинах развития расстройств аутистического спектра оставляют все меньше места загадке. Уже известно, что изначальная первопричина в генетике и в меньшей степени в тератогенах, а непосредственный механизм развития связан с чрезмерной стимуляцией в определенные периоды раннего возраста. В этой картине нет ни практического, ни даже теоретического места участию прививок в развитии РАС. Что и подтверждается многочисленными исследованиями.

Поэтому лучший совет родителям детей, которым установили такой диагноз, — не тратить время на поиск причин и виноватых, а поскорее начать коррекцию: занятия с такими детьми могут значительно улучшить качество жизни.

Очень важно понимать, что симптомы РАС всегда улучшаются с течением времени — это естественное течение аутизма. Иногда быстрее, иногда медленнее, иногда в большей, иногда в меньшей степени, но всегда улучшаются. Это понимание позволяет более критически относиться к улучшениям, якобы связанным с разными методиками, не имеющими доказанной эффективности, — от БАДов и гомеопатии до лечения кислородом. Естественное улучшение можно ошибочно принять за эффект от этих воздействий. На сегодня существует почти три десятка методов коррекции аутизма с доказанной эффективностью, прочитать о них можно на сайте фонда содействия решению проблем аутизма в России «Выход»^[70].

Медикаментозного лечения РАС на сегодня не существует (и вряд ли когда-то появится), но аутизм, к сожалению, предрасполагает к сопутствующим ментальным нарушениям, например депрессии или тревожному расстройству. При возникновении таких проблем естественное улучшение симптомов аутизма с возрастом может «проваливаться» — наблюдается явный регресс. Облегчение в таких случаях может принести медикаментозное лечение этих нарушений, например антидепрессанты.

Существует скрининг на аутизм — опросник для родителей, который рекомендуется проходить примерно с полутора лет. Если результат показывает риск аутизма, малыша обязательно надо записать к детскому психиатру. На русском этот скрининг (M-CHAT) доступен по адресу:https://test.autism.help/.

Пренатальный консьюмеризм

Эта главка отвлечет вас от мыслей о патологиях и сэкономит вам кучу денег и времени.