Хронический диффузный ГН характеризуется теми же симптомами, что и острый, – отеками, артериальной гипертензией, мочевым синдромом и нарушением функции почек. Длительное протекание иммуноаллергического заболевания почек заканчивается их сморщиванием и смертью больных от хронической почечной недостаточности.
На начальных формах острого диффузного ГН характерно появление в моче белка и эритроцитов. Небольшие показатели белка в моче при остром ГН наблюдаются долго и исчезают только через 9—12 месяцев. На остроту процесса указывают также лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, нормохромная анемия, повышение СОЭ, диспротеинемия, повышение титра антистрептококковых антител и др.
Фитотерапия.
В последнее время в терапии ГН достигнуты определенные успехи, связанные в первую очередь с лечением инфекционных осложнений и артериальной гипертензии. Состояние тяжелых нефрологических больных значительно улучшается при использовании современных мощных диуретических средств. Но в настоящее время возможно и более целенаправленное лечение, основанное на лучшем понимании механизмов повреждения клубочков, применении активных методов, влияющих на отдельные звенья патогенеза ГН (Н.А. Мухин, Е.М. Тареев, 1983).Среди активных способов профилактики хронической почечной недостаточности (ХПН) – более широкое использование средств и методов фитотерапии.
В настоящее время можно выделить следующие терапевтические пути патогенетического воздействия при ГН:
1. Методы, преимущественное действие которых определяется иммунной депрессией (глюкокортикоиды, цитостатики, плазмаферез).
2. Средства преимущественно противовоспалительного воздействия (лабазник, ива, тысячелистник и др.).
3. Прямые (гепарин) и непрямые антикоагулянты (донник, астрагал, лагохилус) и антиагреганты (донник, арника и др.).
4. Антисептические средства (брусника, эвкалипт, зверобой, крапива, ортосифон, грушанка и др.).
Фитотерапия хронического ГН нередко, но не всегда является основным средством терапии. Полностью отказаться от приема химиопрепаратов не всегда разумно, но к этому желательно стремиться. Она зависит от характера клинической картины заболевания, общего состояния больного, желания родителей и лечащего врача использовать средства фитотерапии, возраста и сопутствующих заболеваний. При нефротическом синдроме очень важным средством являются лекарственные растения, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов, улучшающих микроциркуляцию тканей. Положительное действие в этот период оказывают растения, обладающие гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, мочегонным и противоотечным действием.
Цветки липы сердцевидной – 3
Корень девясила высокого – 2
Листья брусники обыкновенной – 2
Цветки бузины черной – 1
Листья грушанки круглолистной – 2
Смешать. Доза и способ применения идентичны предыдущему.
Нередко обнаруживается латентная форма хронического ГН. Для предупреждения прогрессирования, перехода ее в нефротическую, гипертоническую или смешанную формы рекомендуют санацию хронических очагов фокальной инфекции (кариес, дисбактериоз, тонзиллит и др.). Таким больным дают настой из растений, оказывающих тонизирующее, общеукрепляющее и поливитаминное действие.
Плоды шиповника майского – 4
Плоды черной смородины – 3
Листья крапивы двудомной – 2
Листья подорожника большого – 1
Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка, настоять 6 часов в термосе, процедить и пить по 100 мл 2 раза в день до еды.
Больным рекомендуют фитованны с листьями березы, хвоей, побегами можжевельника, листьями грецкого ореха, ржаными или пшеничными отрубями, сенной трухой и пр. (см. с. 224 и далее). Тепловые процедуры способствуют увеличению диуреза, выведению из организма продуктов обмена. Гидротерапия также улучшает кровообращение в коже и паренхиматозных органах, в том числе и почках.
Фитодиетика
острого ГН включает диету 7 и 7а, а также фитодиетические блюда. Назначают картофельные, яблочные, арбузные, компотные дни, что способствует уменьшению отечного синдрома и снижению артериального давления.После ликвидации отеков и явлений гипертензии больным рекомендуют на весь период реконвалесценции физиологическое полноценное питание, но с исключением экстрактивных веществ и ограничением поваренной соли.
При хроническом ГН, особенно отечной форме, желательно придерживаться определенной диеты. Учитывая мочегонные свойства ряда пищевых продуктов, содержащих соли калия, магния, комплекс витаминов, рекомендуют арбузы, абрикосы, инжир, изюм, печеный картофель, капусту, клюкву, иргу или фитодиетические продукты из них.
Отечная форма хронического ГН постоянно сопровождается гиперхолестеринемией и гиперлипидемией. Снижение гидролиза жиров объясняется увеличением содержания жирных кислот, которые тормозят гидролизацию. Увеличение количества жирных кислот может быть вызвано снижением уровня альбуминов в сыворотке крови, которые выполняют транспортную функцию для жирных кислот.