Болезнь проявляется в половозрелом возрасте при функциональных нарушениях в системе гипофиз – половые железы – щитовидная железа. На фоне изменения баланса андрогены – эстрогены происходит расстройство химического состава салоотделения и локализация себореи в местах расположения сальных желез: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина, половые органы.
Выделяют три формы себореи: жирная (жидкая), сухая (густая) и смешанная. У больных себореей кожа приобретает щелочную реакцию, снижаются бактерицидные ее свойства, в результате присоединяется вторичная инфекция, что приводит к образованию угревой сыпи (акне).
При жирной себорее
кожа блестящая, маслянистая, с расширенными порами, напоминающая апельсиновую корку. Волосы на голове будто смазаны маслом, отдельные пряди склеиваются, желтые жирные роговые чешуйки придают голове неопрятный вид.Под воздействием различных причин (неправильный уход за волосами, частое мытье шампунями, атмосферное давление) возникает сухая себорея.
Кожа истончается, бледнеет, слегка шелушится.При смешанной себорее
у одного больного одновременно выявляются очаги с жирной и сухой кожей: щеки и подбородок жирные, лоб и волосы сухие. Характерное для себореи облысение описано в «Алопеции себорейной».Угревая сыпь вызывается золотистым стафилококком на фоне себореи. Вульгарные (юношеские) угри могут быть конглобатными, папулезными, пустулезными, уплотненными, флегмонозными и черными (точечными).
Локализуются угри чаще на лице, в области грудины и между лопатками. Комедон (черный угорь) – роговая пробка – возникает вследствие закупорки суженного протока железы отторгающимися ороговевшими эпителиальными клетками, пропитанными сгустившимся салом. Если сдавливать комедон с обеих сторон пальцами, выдавливается густая сальная масса наподобие угря. Эту процедуру ни в коем случае не следует делать при нагноении комедонов и образовании пустул и холодных дермогиподермальных абсцессов, так как возникает воспалительный инфильтрат с глубокими багрово-синюшными узлами (воспаленные атеромы – ретенционные кисты). Процесс регрессирует, оставляя после себя келоидные рубцы, оспениовидные, разной величины и глубины, гиперпигментацию. Могут быть частые обострения. Одновременно появляются белые угри – плотные узелки молочно-белого цвета наподобие саговых зерен – ретенционные кислоты поверхностных сальных желез.
Дифференцировать следует со стафилококковым сикозом, папулопустулезным сифилидам, милиарной формой волчанки, акнеформным туберкулезом.
Лечение.
Прежде всего устранить эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, повысить сопротивляемость организма, провести специфическую терапию: антистафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, антибиотики, витаминотерапия.Наружное лечение зависит от формы заболевания: спиртовые растворы салициловой кислоты, резорцина, растворы сульфата меди, сульфата цинка, антибиотиков, серы, ихтиола, серно-дегтярные мази и др.
Фитотерапия.
Лечение себореи и ее осложнений проводят комплексно, с учетом патогенеза, сопутствующих заболеваний, возраста.Показаны препараты со стимулирующими, адаптогенными свойствами, в частности экстракт элеутерококка, настойка аралии, женьшеня, левзеи, лимонника и др.
Для устранения возможных функциональных нарушений пищеварительного тракта (в первую очередь хронического дуоденита), печени, которые отрицательно влияют на течение болезни, осуществляют фитокоррекцию с помощью фитодиететики и приема настоев из корней девясила, подорожника, цветков календулы, ряда других растений.
Нередко проявления себореи ухудшаются при психоэмоциональных сдвигах. Лечение обязательно включает седативные фитопрепараты из валерианы, пиона, хмеля, пассифлоры, пустырника и некоторых других растений.
Наружная терапия себореи широко использует препараты растительного происхождения, причем подбирают те или иные растения, оказывающие противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, вяжущее, противомикробное и тонизирующее действие. Применяют не только лечебные, но и косметические препараты. Их желательно перемежать каждые 10–12 дней, давая возможность коже отрицательно реагировать на те или иные компоненты фитопрепаратов. Одновременно следует помнить и о повышенной чувствительности некоторых больных к крапиве, календуле, алоэ, облепихе.
Возникновение воспалительных угрей связано с усиленным салообразованием, поэтому необходимо назначать умывание горячей водой и мылом («Сульсеновым», «Дегтярным», «Борно-тимоловым», «Мылом с хной», «Ихтиоловым» и др.) с последующим ополаскиванием холодной водой, обтиранием лица 50 % раствором настойки календулы, спиртовыми растворами.