Варикозные язвы патогенетически связаны с врожденной слабостью мышечных стенок сосудов, нарушением питания тканей, токсикоинфекцией, неустойчивостью периферической сосудистой системы. Сочетание противодействующих гидромеханических сил на стенки венозной системы сопровождается сложным процессом тромболизиса и реканализации.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По причинам возникновения
■ обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей
■ ишемические (в том числе с артериальной недостаточностью)
■ нейротрофические
■ возникающие на почве общих заболеваний
■ обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями
Механизм венозной гемодинамики до сих пор недостаточно изучен. Постоянное длительное стояние, работа в согнутом положении, в неблагоприятных метеорологических условиях, поднятие тяжестей — все это повышает внутрибрюшное давление и создает препятствие для оттока венозной крови из нижних конечностей. Нередко провоцирующим моментом в образовании трофической язвы служит незначительная травма кожи в виде ссадины. Определенную роль в развитии трофических язв голеней на почве варикозного расширения вен играет хроническая венозная недостаточность с функциональной неполноценностью глубоких вен.
Лечение трофических варикозных язв включает хирургическую и консервативную терапию; при этом применяют две группы средств: первая — все виды кожной пластики, хирургические вмешательства на центральной и периферической нервной системе, методы блокад и тканевой терапии (подсадки); вторая — физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, применение фармакологических, а также биологических средств.
Схема консервативного лечения должна включать методы и средства, воздействующие на свертывающую систему крови, усиливающие репаративные процессы, устраняющие нарушение проницаемости сосудов нижних конечностей, а также явления экзематизации вокруг язвенного дефекта, снимающие присоединения вторичной гноеродной инфекции. Следует также максимально использовать общеукрепляющие и стимулирующие регенерацию тканей средства, физиотерапию и проч.
ФИТОТЕРАПИЯ
Фитотерапевтические средства являются дополнением к основной, при возможности хирургической, коррекции сосудистых расстройств. Стимулируют регенерацию тканей, например, свежесобранные листья персика и мальвы дикой, паслена черного, сок цветков каперсов колючих, препараты из вьюнка полевого, горца почечуйного, татарника колючего, кориандра посевного, хвоща полевого, клевера лугового. Основные направления фитотерапии трофических язв представлены в таблице.