Фитотерапия. Традиции российского травничества

Васкулиты — это группа заболеваний, характеризуемых воспалительным поражением сосудистой стенки. Различают васкулиты первичные (поражение кровеносных сосудов и последствия этого — основное и единственное проявление болезни) и вторичные (развиваются на фоне других заболеваний). Васкулиты системного характера вызывают необратимые патологические процессы в органах и значительно ухудшают качество жизни больного, а без лечения ведут к смерти; васкулиты, при которых страдает преимущественно кожа, редко вызывают в жизненно важных органах необратимые изменения.

Этиология большинства системных васкулитов неизвестна, но сейчас превалирует следующая точка зрения: любые инфекционные агенты (вирусы гепатита, вирус Эпштейна — Барра, ВИЧ, стрептококки, стафилококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии и др.) способны вызвать воспалительные реакции в сосудах различного калибра.

КЛАССИФИКАЦИЯ

на основании калибра пораженных сосудов f

из G.V. Ball and L. Bridges Jr., VASCULITIS, 2002

Крупные сосуды

Часто встречаемые

■ гигантоклеточный артерии

■ артериит Такаясу Редко встречаемые

■ тропический аортит

■ саркоидоз

■ синдром Когана

■ синдром Вискотта — Олдриша

Средние сосуды

Часто встречаемые

■ узелковый полиартериит

■ ассоциированный с вирусом гепатита В

■ семейная средиземноморская лихорадка

■ кожный узелковый полиартериит

■ болезнь Кавасаки Редко встречаемые

■ лепроматозный артериит

Средние и мелкие сосуды

Часто встречаемые

■ гранулематоз Вегенера

■ синдром Чарга — Стросс

■ микроскопический полиангиит (полиартериит)

■ васкулиты при заболеваниях соединительной ткани

■ синдром Бехчета

Редко встречаемые

• первичный ангиит ЦНС

■ облитерирующий тромбоангиит

Мелкие сосуды Часто встречаемые

■ кожный лейкоцитокластический ангиит

■ пурпура Шенляйн — Геноха

■ криоглобулинемический васкулит Редко встречаемые

■ паранеопластический васкулит

■ уртикарный васкулит

■ болезнь Дего

■ миелодиспластические синдромы

■ эритема elevatum diutinum

■ гипериммуноглобулин-D васкулит

КЛАССИФИКАЦИЯ

С. Т. Павлов и О. К. Шапошников, 1983

Поверхностные васкулиты

■ геморрагический васкулит (геморрагический капилляротоксикоз)

■ геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка

• узелковый некротический васкулит Вертера — Дюмлинга

■ аллергический артериолит Руитера

• аллергический диссеминированный ангиит Роскама

■ острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна

Глубокие васкулиты

■ острая узловатая эритема

■ узловатый аллергический васкулит Монтгомери — О'Лири — Баркера

■ мигрирующая узловатая эритема Беферстедта

■ подострый мигрирующий узловатый васкулит Вилановы — Пиньоля

Системные васкулиты

■ узелковый периартериит

Наиболее часто встречаемые формы васкулита — геморрагический васкулит и эритема узловатая.

ВАСКУЛИТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани блок Системные поражения соединительной ткани МЗО Узелковый полиартериит и родственные состояния М31 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии

Васкулит геморрагический (син.: геморрагический капилляротоксикоз, анафи-лактоидная пурпура) — это системное воспалительное заболевание мелких сосудов, сопровождающееся множественными кровоизлияниями во внутренние органы, кожу и слизистые оболочки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По размерам пораженных сосудов

■ васкулит крупных сосудов

(гигантоклеточный, или темпоральный, артериит, артериит Такаясу)

■ васкулит средних сосудов

(узловатый полиартериит, болезнь Кавасаки)

■ васкулит мелких сосудов

(гранулематоз Вегенера, синдром Черджа — Стросса, микроскопический полиангиит, пурпура Шенлейна — Геноха, эссенциальный криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит)

По глубине поражения

■ поверхностный

■ глубокий

По форме

■ простой

■ ревматический

■ абдоминальный

■ молниеносный

На месте эритематозных пятен формируются мономорфные пурпурозные элементы, одновременно появляются уртикарные высыпания с сильным зудом, а также глубокий ограниченный отек дермы и подкожно-жировой клетчатки. Геморрагические элементы локализуются больше на разгибательной поверхности нижних конечностей симметрично, реже — на предплечьях, лице, ушных раковинах. Пятна несколько приподняты над кожей, затем превращаются в папулы, а на них образуются везикулы, ссыхающиеся в корочки. Геморрагические пятна вначале синюшно-багровые, затем коричневые, желто-зеленые. Могут исчезать бесследно или оставлять стойкую пигментацию. Возможно поражение слизистых оболочек полости рта, желудка, реже возникают субконъюнктивальные изменения.

Лечение геморрагического васкулита начинается, когда это возможно, с прекращения действия фактора, вызвавшего заболевание (например, устранение аллергена). Медикаментозная терапия включает глюкокортикостероиды, иммунопрепараты, гипосенсибилизаторы, цитостатики и препараты кальция.

ФИТОТЕРАПИЯ