Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях

Самостоятельно воздействовать на иммунитет можно только теми средствами, которые представляют собой строительный материал для самих иммунных клеток или для ферментов, с помощью которых происходит создание иммунных клеток и иммуноглобулинов. Они менее эффективны, но более безопасны, и часто этих мер бывает достаточно. Однако принимать их можно лишь вне обострения. Во время острой вирусной болезни или обострения хронического заболевания клетки, порабощенные вирусом, будут пускать этот строительный материал в первую очередь на возникновение новых вирусов.

Принципы и методы иммунотерапии и иммунореабилитации, возможности сочетания иммунокоррекции с антибактериальной и противовоспалительной терапией были сформулированы еще в начале 80-x годов прошлого века. Однако они не смогли быть реализованы из-за отсутствия безопасных и эффективных иммуномодуляторов. Последующие 20 лет исследований существенно изменили представления о системе защиты органов дыхания, разрушили существовавшие мифы об иммунодефиците как одной из ведущих причин частых респираторных инфекций и основном критерии для назначения иммунотропной терапии. Благодаря блестящим клиническим исследованиям по применению бактериальных лизатов в терапии респираторных инфекций, произошло изменение лечения таких больных.

Несмотря на то, что существует большое количество иммуномодулирующих лекарственных средств, разрешенных к применению в педиатрической практике (препараты тимуса, производные нуклеиновых кислот, пиримидиновые и мидазоловые производные и др.), клинический опыт показывает, что нередко их использование не приводит к желаемому результату. К тому же их применение требует тщательного контроля специальных иммунологических показателей, иначе можно получить еще больший дисбаланс в иммунной системе и развитие нежелательных эффектов. Применение бактериальных иммунокорректоров основывается на клинических показаниях и не требует проведения иммунологического контроля, что выгодно отличает их от других иммунотропных препаратов.

За последние 20 лет был создан ряд иммунопрепаратов микробного происхождения, среди которых выделяют: бак-териолизаты первого поколения (продигиозан, пирогенал), высокоочищенные мембранные фракции бактерий (биостим) и их синтетические аналоги (ликопид), высокоочищенные бактериолизаты с вакцинальным эффектом (бронхамунал, ИРС-19, бронховаксом, имудон) и комплексный иммунокорректор с вакцинальным и иммуномодулирующим эффектами, содержащий бактериальные рибосомы и мембранные протео-гликаны, рибомунил. Широкое применение этих препаратов расширили понимание патогенеза респираторных инфекций и изменило представления о принципах иммунокоррекции.

Наиболее выраженный вакцинирующий эффект дает рибомунил – комплексный, принимаемый в виде таблетки, иммуномодулятор, дающий как вакцинальный эффект против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательных путей – пневмококка, пиогенного стрептококка, гемофильной палочки, клебсиеллы пневмонии – так и неспецифический иммуностимулирующий. Исследования иммунитета при ОРВИ явились доказательством возможности иммунореабилитации, т. е. восстановления эффективного иммунного ответа. Так была обоснована возможность локального применения иммуномодуляторов как наиболее безопасного метода иммунотерапии с одной стороны, и комбинированной иммунокоррекции – с другой.

Лизаты капсульных микроорганизмов (ИРС-19, имудон) нормализуют местный иммунный ответ за счет активации фагоцитоза, увеличения секреции лизоцима, интерферона, увеличения активности секреторного иммуноглобулина А. Они используются как для лечения, так и для профилактики, но ИРС-19 применяется для лечения и профилактики ОРВИ у детей (ринита, риносинусита, синусита, отита, трахеита, бронхита). Имудон обладает вакцинирующим эффектом в отношении наиболее распространенных бактерий, вызывающих воспалительные процессы в полости рта (стоматиты) и глотки (тонзилло-фарингиты). ИРС-19 в профилактических целях применяется интраназально (в нос): после 2-недельного курса заболеваемость в последующие 3–4 месяца снижается на 70–80 %), наивысшая его эффективность – при применении в холодный период года (октябрь-апрель); имудон назначается в таблетках.