Формулирование психоаналитического случая

Nancy McWilliams

Psychoanalytic Case Formulation

I

’Л

Нэнси Мак-Вилъямс

Формулирование психоаналитического случая

Перевод с английского К. Немировского

УДК 615.851

ББК 53.57 М67

Мак-Вильямс Н.

М 67 Формулирование психоаналитического случая / Пер. с англ. К Немировского. — М.: Независимая фирма «Класс», 2015. — 328 с. — (Библиотека психологии и психотерапии).

ISBN 978-5-86375-210-5 (РФ)

Как понять нового пациента? Какую стратегию работы избрать с учетом его особенностей? Хотя опытный психотерапевт и опирается на общепринятые принципы диагностики, его собственная практика больше определяется субъ-ективными и интуитивными процессами. Нэнси Мак-Вильямс, автор классической работы «Психоаналитическая диагностика», показывает, что только понимание уникальных личных особенностей пациента формирует грамотное решение о стратегии и тактике его терапии. На примере психотерапевтических случаев, клинических исследований и различных теоретических концепций в книге подробно объясняется, какой вклад в понимание пациента вносит оценка его темперамента, особенностей развития, защитных механизмов, аффектов, идентификаций, паттернов отношений и патогенных убеждений.

Книга — незаменимый инструмент для практикующих психологов, психотерапевтов и психиатров вне зависимости от их теоретической ориентации, а также для студентов, педагогов и всех, кто интересуется глубинной психологией.

Главный редактор и издатель серии Л. М. Кроль

Научный консультант серии Е.Л.Михайлова

ISBN 978-5-86375-210-5 (РФ)

ISBN 1-57230-462-6 (USA)

Copyright © 1999 The Guilford Press

A Division of Guilford Publications, Inc.

© 1999 Nancy Me Wiliams

© 2015 Независимая фирма «Класс», издание, оформление

© 2015 К. Немировский, перевод на русский язык

© 2015 А. Кузнецова, обложка

Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству «Независимая фирма «Класс». Выпуск произведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону.

Моему мужу

Уилсону Кэри Мак-Вильямсу

ОБ АВТОРЕ

Нэнси Мак-Вильямс преподает психоаналитическую теорию и терапию в аспирантуре по прикладной и профессиональной психологии в Ратгерском университете — Государственном университете Нью-Джерси. Совмещая должность старшего аналитика в Институте психоанализа и психотерапии Нью-Джерси и Национальной психологической ассоциации по психоанализу, она занимается частной практикой в области психодинамической терапии в городе Флемингтон, штат Нью-Джерси. Ее предыдущая книга «Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе» (Guilford Press, 1994, в русском переводе — Независимая фирма «Класс», 2002)’ стала общепринятым учебным пособием во многих обучающих программах по психотерапии как в США, так и в других странах. Ее перу также принадлежат статьи и главы в книгах, посвященных личности, психотерапии, психодиагностике, сексуальности, феминизму и современной психопатологии.

1 В разделе «Книги на русском языке» приведен список опубликованных некоторых переводов тех работ, которые указаны автором в данной книге. [Если не отмечено иное, здесь и долее примечания переводчика.]

ПРЕДИСЛОВИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА

Всесторонняя оценка каждого клинического случая преследует несколько целей. Нэнси Мак-Вильямс в своей книге в качестве центральной выделяет более адекватную клиническую помощь пациенту. Эта безусловно важная цель — лечебная, она имеет огромное значение для уже сертифицированных специалистов. Однако для психоаналитических кандидатов, только обучающихся специальности, я бы добавил еще одну не менее важную цель, а именно учебную — где оценка важна как на этапе начала пролонгированной су-первизии будущего зачетного случая, так и на этапе приближения к сдаче этого случая. В какой-то мере эти цели совпадают, а в какой-то расходятся.

Наших пациентов можно расположить в континууме между более здоровым невротическим полюсом и более патологическим психотическим полюсом, к которому можно добавить тяжелые задержки и дефициты развития, тяжелые психические и физические виды травм, тяжелые соматические и психосоматические виды патологии и т. д. Мы, психоаналитики, делимся по своему образованию на психологов и гуманитариев других специальностей, с одной стороны, и врачей как представителей естественных наук — с другой. Кроме того, у всех нас очень разный опыт работы с более тяжелыми и более легкими пациентами. Это создает почву для расхождения мнений.

Для примера приведу общеизвестный конфликт между этическими требованиями психоанализа не разглашать информацию о пациенте третьим лицам и требованиями закона, согласно которым мы обязаны сообщать в правоохранительные органы информацию о возможных или совершенных преступлениях. И каждый из нас принимает решение самостоятельно, если такой конфликт реально разыгрывается в его практике.