Фрейд. Статьи о кокаине

Многие врачи считают, что кокаин должен заполнить пробел в спектре медицинских препаратов, которыми располагают психиатры. Известно, что психиатры имеют в распоряжении целый ряд препаратов для понижения возбудимости нервных центров, но ни один из них не способен повысить уровень их возбудимости. Поэтому применение коки рекомендовалось при различных психических недугах: истерии, ипохондрии, меланхолии, ступоре и аналогичных расстройствах. Существуют сообщения об определенных успехах, достигнутых в этой области. Так, иезуит Антонио Хулиан (Лима, 1787) сообщает об образованном миссионере, который избавился от тяжелой ипохондрии. Мантегацца превозносит коку как почти универсальное средство исцеления функциональных расстройств, которые теперь называются неврастеническими. Флессбург⁶¹ сообщает о замечательных результатах применения коки при «нервной прострации». По мнению Колдвелла⁶², кока — лучшее тонизирующее средство при лечении истерии.

Е. Морселли и Г. Буккола⁶³ провели эксперименты, связанные с систематическим (на протяжении нескольких месяцев) применением кокаина в лечении меланхоликов. В соответствии с предписаниями Троммсдорфа они применяли препарат кокаина в виде подкожных инъекций в дозах по 0,0025—0,1 грамма за один прием. Спустя несколько месяцев они подтвердили некоторое улучшение состояния своих пациентов. Пациенты стали принимать пищу, у них улучшилось настроение, усвоение нищи приобрело устойчивый характер⁶⁴.

В целом эффективность применения коки в лечении нервных и психических расстройств нуждается в дальнейшем исследовании, которое, по-видимому, приведет к более благоприятным заключениям. По мнению Мантегаццы, при органических изменениях и воспалениях нервной системы нецелесообразно, а иногда даже опасно применять коку.

б) Применение коки для лечения расстройств пищеварения. Здесь идет речь о самом древнем, достаточно проверенном н наиболее понятном для нас применении коки. По единодушному мнению древних и современных специалистов (Хулиан, Мартиус, Унануэ, Мантегацца, Бингел⁶⁵ Скривенер⁶⁶, Франкл и другие), применение коки различными способами устраняет диспепсические симптомы и связанные с ними расстройства и недомогания; длительное применение коки приводит к исцелению. Я сам провел ряд таких наблюдении.

Я, подобно Мантегацце⁶⁷ и Франклу⁶⁸, убедился на собственном опыте, что после приема небольших доз кокаина (0,025—0,05 грамма) вместе с отрыжкой исчезают неприятные симптомы, которые появляются после приема обильной пищи: ощущение дискомфорта, тяжести и наполненности в желудке, отсутствие желания работать. Время от времени я оказывал помощь своим коллегам по этому поводу. Я дважды наблюдал, как чувство отвращения к пище, вызванное гастрономическими излишествами, вскоре под действием кокаина уступало место нормальному желанию поесть и ощущению физического довольства. Кроме того, я научился избавляться от расстройств желудка, добавляя немного кокаина к салицилату соды.

Мой коллега доктор Джозеф Поллак сообщил мне о замечательном свойстве кокаина, которое свидетельствует о возможности применения кокаина не только для устранения неприятных ощущений в желудке, но и для серьезных рефлекторных реакций. Таким образом, у нас есть все основания утверждать, что кокаин оказывает мощное воздействие на слизистую оболочку и мышечную систему данного органа.

«Сорокадвухлетннй крепкий мужчина, с которым был хорошо знаком доктор, придерживался строгой диеты и принимал пищу в установленное время, поскольку в противном случае у него наступали приступы, описанные ниже. В наибольшей мере он был подвержен приступам во время поездок или при эмоциональном напряжении. Приступы развивались в определенной последовательности: они начинались вечером с неприятного ощущения в надчревной области, после чего появлялись гиперемия, слезы на глазах, пульсация в висках и сильная боль в области лба, сопровождающиеся сильной депрессией и апатией. Он не мог спать по ночам; к утру возникали болезненные спазмы, рвота, которая продолжалась несколько часов подряд. Около полудня наступало некоторое облегчение. Несколько ложек супа вызывали такое ощущение, „словно желудок наконец выталкивает пулю, которая длительное время находилась в нем“. Затем появлялась прогорклая отрыжка, которая держалась до вечера, пока состояние пациента не становилось нормальным. Пациент был не способен работать днем и поэтому придерживался постельного режима».