Функциональная женская сексопатология

V. KHment, V. Zacher, H. Hanzlikova, D. Uhercik и Nestrak обследовали более 800 женщин и получили следующие данные: аноргазмия у 182 обследованных, клитораль-ный оргазм — у 90, вагинальный оргазм — у 227. Не могли точно указать локализацию 318 женщин.

К сожалению, авторы не высказали своего отношения к цервикальному оргазму.

По локализации В. И. Здравомыслов различает 7 форм женского оргазма: три физиологических — вагинальную, клиторную и цервикальную (маточную) и четыре патологических— оральную, ректальную (анальную), сосковую и психическую (психический онанизм). По-видимому, переходной формой между вагинальным и ректальным оргазмом является наблюдавшийся нами (С. С. Либих) несколько раз промежностный (перинеальный) оргазм. 3. В. Рожа-новская различает клиторальный, вагинальный и промежностный виды оргазма. К сожалению, она в своих работах не высказывает своего отношения к цервикальному оргазму.

Е. Н. Smith различает, кроме того, и уретральный оргазм, который женщины получают с настоящим истечением слизи, мастурбируя в уретре. Л. Я. Якобзон также считал уретру одной из «нормальных эрогенных зон». Лица, которые с целью онанизма вводят в уретру различные растительные предметы (соломинки, веточки и пр.), в Германии получили прозвище «blasenbotaniker». Иногда «мастурба-ционные орудия» могут проникнуть в мочевой пузырь, и тогда требуется их хирургическое удаление.

Вагинальный оргазм. Для любой формы оргазма необходимо максимальное переполнение кровью пещеристых тел, а нижняя часть влагалища как раз и охватывается

91

m. bulbo-cavernosus, тесно связанным с кавернозными телами. Сокращая этот мускул, женщина способствует усилению кровенаполнения. Уменьшая отток крови, можно не только захлопнуть клапаны отводящих вен, но и резко сузить их просвет.

Ландау описал в больших венах санторинова сплетения гладкие мышечные волокна в виде трабекул, которые при Своем сокращении втягивают стенки вен в их просвет и препятствуют таким образом оттоку крови (своеобразные клапаны).

Сокращая m. constrictor cunni и т. ischio-cavernosus, женщина не только усиливает наполнение собственных кавернозных тел — сжимая во время полового акта основание полового органа мужчины, затрудняет отток крови и из его кавернозных тел, резко усиливая эрекцию мужа и создавая ему добавочные приятные ощущения.

Затруднение оттока крови при продолжающемся ее при- ' токе и усиление развития трабекул эластичных волокон и tunicae albuginae пещеристых тел может увеличивать объем полового члена в 4—5 раз. Недаром древние врачи на- * звали m. burbo-cavernosus также и m. constrictor cunni. Cunnus в переводе на русский язык имеет два значения: 1) влагалище, 2) темпераментная женщина.

К сожалению, работа этого важнейшего для оргазма мускула не всегда бывает полноценной. С одной стороны, он у некоторых женщин бывает маломощным, а с другой стороны, встречаются женщины,_ не умеющие им как следует пользоваться. Задача сексолога и в том и в другом случае — научить женщину пользоваться этим мускулом, помочь ей развить его.

Мощность любой поперечно-полосатой мышцы увеличивается от упражнения, поэтому мы некоторым фригидным ; женщинам даем домашнее задание — специальную сексологическую гимнастику — ежедневно многократно сжимать констриктор, а если женщина не умеет этого делать, мы советуем «втягивать задний проход». Сжимая m. sphincter ani, женщина автоматически тренирует и m. constrictor cunni, так как левые волокна кругового сфинктера частично переходят выше centrum tendineum на правую сторону, вплетаясь в правый m. constrictor cunni, а часть правосто- , ронних мышечных волокон переходит подобным образом на левую сторону, вплетаясь в левый констриктор.

Подобный же подход осуществляется с помощью аутогенной тренировки и направленной органотренировки по

92

Клюмбису — Клейнзорге, о чем подробно будет сказано в разделе психотерапии.

Для определения функциональной мощности m. costric-tor cunni существует очень простой способ. В нижнюю часть влагалища вводится 2 пальца, и женщине предлагается их сжать. Значительное сжатие пальцев свидетельствует о полноценности мышцы. Слабое или почти полное отсутствие сжатия указывает на значительную слабость мышц — природную (инфантилизм) или приобретенную чрезмерным растяжением во время родов и, следовательно, крайне нуждающуюся в нашей гимнастике. Эта гимнастика не отнимает у женщины ни одной лишней минуты времени, так как делать ее можно в любом положении, между делом. Во время же полового акта мы советуем делать 2 движения одновременно (сжимать констриктор и приподнимать таз) и обязательно синхронно. W. Masters и V. Johnson также признают роль нижней трети влагалища и мышц промежности в формировании оргазма. Эти мышечные части при напряжении образуют оргастическую манжетку. Объективно, по их наблюдениям, влагалищный оргазм выражается в 5—12 сокращениях этой манжетки с интервалом в 0,8 секунды. После оргазма манжетка и стенки влагалища быстро расслабляются.